轻度与重度阴道炎的核心区别在于症状严重程度、炎症累及范围及对生活质量的影响，重度炎症更广泛且易引发全身反应与并发症。
症状表现差异：轻度阴道炎以局部轻微不适为主，细菌性阴道炎（BV）表现为白带灰白色、稀薄均匀伴鱼腥味，外阴轻度瘙痒；霉菌性阴道炎（VVC）白带呈白色豆腐渣样，瘙痒程度较轻。重度则症状剧烈，BV患者白带黄绿色、脓性且量多，伴阴道黏膜浅表溃疡；VVC患者白带黄绿色豆腐渣样伴恶臭，外阴红肿疼痛，排尿刺痛，部分可见阴道黏膜出血点或糜烂。
炎症范围与检查结果：轻度阴道炎阴道黏膜仅轻度充血，分泌物涂片白细胞＜10个/HP，无上皮细胞脱落；重度炎症累及阴道全层黏膜，可见黏膜充血水肿、点状出血，宫颈可能充血，分泌物涂片白细胞＞20个/HP，镜下可见病原体大量繁殖（如霉菌孢子、线索细胞），需警惕上行感染至盆腔。
全身症状与并发症：轻度阴道炎无全身症状，重度感染可能引发低热（37.5-38℃）、乏力、下腹坠痛；若病原体毒力强（如淋球菌）或免疫力低下，可扩散至盆腔，出现高热、寒战，甚至诱发感染性休克。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）重度感染还可能导致胎膜早破、早产或加重糖尿病病情。
特殊人群影响：孕妇感染重度BV易致胎膜早破风险升高2-3倍；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，重度霉菌性阴道炎反复发作，且抗生素使用后感染加重风险增加；老年女性因雌激素低下，重度阴道炎常伴阴道干涩、黏膜萎缩，溃疡愈合缓慢，增加尿路感染风险。
治疗与预后：轻度以局部用药为主（如甲硝唑栓、克霉唑栓，疗程7-10天），配合外阴清洁即可；重度需口服+局部联合治疗（如口服甲硝唑+氟康唑，局部冲洗），疗程延长至14天，同时控制基础病（如糖尿病血糖达标）。轻度治愈率＞95%，重度规范治疗可治愈，但未控制基础病者复发率超30%，可能遗留盆腔粘连、不孕等后遗症。
