严重过敏反应若未及时识别与干预，可能在数分钟至数小时内进展为过敏性休克、喉头水肿窒息、急性呼吸衰竭、多器官功能衰竭等危及生命的后果，临床死亡率可达10%-20%（基于WHO过敏反应数据库研究）。
过敏性休克
属于最凶险的速发致命性过敏，由IgE介导的Ⅰ型超敏反应触发，肥大细胞释放组胺、白三烯等介质，导致全身血管扩张、通透性增加，血压骤降（收缩压＜70mmHg）、心率失常、意识障碍。研究显示，约30%未用肾上腺素急救者可在1小时内发生循环衰竭，死亡率显著升高。
喉头水肿与气道阻塞
咽喉部黏膜水肿使气道狭窄，典型症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重时出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）与发绀。临床观察发现，气道梗阻进展至发绀后，10分钟内即可因窒息导致脑缺氧不可逆损伤，需紧急气管插管或环甲膜穿刺。
急性肺损伤
严重过敏引发的炎症因子（如IL-6、TNF-α）激活肺泡巨噬细胞，使肺泡-毛细血管膜通透性增加，血浆蛋白渗出形成肺水肿，通气/换气功能障碍，血氧饱和度＜90%。研究显示，约15%-20%患者可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需机械通气支持，死亡率达40%。
多器官功能衰竭
持续炎症风暴与循环衰竭导致全身器官低灌注：肾脏因缺血出现少尿/无尿（急性肾衰）；肝脏因缺氧、毒素蓄积出现胆红素升高、转氨酶（ALT/AST）超正常3倍；心脏因心肌能量代谢障碍并发心律失常或心源性休克。《柳叶刀》研究表明，3个以上器官同时受损时，死亡率超过60%。
特殊人群的严重风险
儿童免疫系统未成熟，易出现“静默性窒息”（无明显喘息但呼吸骤停）；老年人合并高血压、冠心病者，过敏诱发的血压骤降可加重心肌缺血，诱发急性心梗；孕妇因雌激素增强Th2免疫反应，胎儿宫内缺氧风险增加2.3倍，需提前监测胎心。
