前列腺肥大（良性前列腺增生）需通过病史采集、体格检查、影像学及功能评估等检查明确诊断，必要时结合实验室检测和病理检查。
基础检查：病史与直肠指检
详细采集病史（记录尿频、尿急、排尿困难等症状及病程），结合直肠指检（DRE）：可触诊前列腺大小（正常约20ml）、质地及表面光滑度，初步判断增生程度，是诊断的基础步骤，需注意对前列腺敏感者操作轻柔。
影像学检查：精准评估结构与体积
经腹部超声（TAUS）为初步筛查手段，观察前列腺形态；经直肠超声（TRUS）可精确测量体积（公式：0.52×长×宽×高），评估内部结构；多参数MRI（mpMRI）通过DWI、T2WI序列，对鉴别前列腺癌或增生伴异常信号更敏感，尤其适用于PSA升高者。
尿流动力学检查：评估排尿功能与梗阻程度
通过测量最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）及逼尿肌压力，明确梗阻程度：Qmax<10ml/s提示重度梗阻，PVR>50ml提示需干预（如保留导尿），同时区分梗阻与逼尿肌无力，指导治疗方案选择。
实验室检查：筛查并发症与恶性风险
血清PSA（前列腺特异性抗原）：正常<4ng/ml，BPH时可轻度升高（<10ng/ml），若游离PSA/总PSA比值<0.16需警惕前列腺癌；尿常规排查感染、血尿；血肌酐、尿素氮评估梗阻导致的肾功能损害（如肾积水）。
特殊人群注意事项
高龄/衰弱者：尿流动力学检查前需评估心肺功能，必要时镇静；
糖尿病患者：DRE操作轻柔（防感染），TRUS检查前控制血糖；
肾功能不全者：避免增强影像学检查，优先选择无造影剂方案；
高危人群（家族史/肥胖）：结合PSA密度（PSA/体积）>0.15ng/ml·ml1，需进一步活检排除前列腺癌。
以上检查组合可全面评估前列腺增生的病理生理状态，为个体化治疗提供依据。
