确定皮肤癌需结合临床表现自查、专业检查及病史评估，其中病理活检是确诊金标准。以下从自查方法、专业检查、特殊人群注意事项三方面详细说明。
一、临床表现自查
1. 应用ABCDE法则初步判断：不对称（病变两半形态不一致）、边缘不规则（锯齿状或模糊边界）、颜色不均（黑、棕、红、白等混杂）、直径>6mm（黑色素瘤典型特征）、短期内变化（增大、破溃、瘙痒）。
2. 基底细胞癌常见表现：面部、手背等暴露部位的半透明结节，中央凹陷伴毛细血管扩张；鳞状细胞癌多为红色斑块伴结痂或溃疡，进展较快。
3. 需警惕非典型病变：如原有痣突然出现异常变化，或新发丘疹/斑块持续2周以上未消退。
二、专业检查手段
1. 皮肤镜检查：通过放大设备观察表皮/真皮层结构，鉴别黑色素瘤（如不典型色素网、蓝白幕）及非黑色素瘤皮肤癌（如粉刺样开口、卷曲血管），敏感性达85%~95%。
2. 病理活检：切取/刮取病变组织，显微镜下观察细胞形态，是确诊“金标准”，需明确记录活检部位及深度。
3. 影像学与实验室检测：胸部CT排查肺转移（适用于进展期），BRAF V600E基因检测辅助黑色素瘤靶向治疗选择（仅用于确诊后）。
三、特殊人群注意事项
1. 长期日光暴露者（如户外工作者）每3个月自查，重点关注暴露部位；免疫功能低下者（如器官移植术后、HIV感染者）因风险升高，建议每6个月至皮肤科随访。
2. 有皮肤癌家族史者，尤其是一级亲属患病史，应每年进行皮肤检查；儿童患者需关注先天性色素痣，直径>1.5cm者建议每半年监测。
3. 孕妇避免辐射性检查，优先选择无创手段，确诊后需与产科联合制定治疗方案。
四、随访与预防建议
确诊后第1~2年每3~6个月复查，第3~5年每6个月复查；高危人群日常严格防晒（SPF30+防晒霜、遮阳衣物），避免正午紫外线照射，每月自我检查一次。
