小儿多动症（ADHD）的诊断需结合症状表现、发育史、标准化量表及鉴别诊断，核心依据为ICD-10或DSM-5中“持续6个月以上的注意缺陷、多动冲动症状，且在至少2个场景中显著影响功能”。
症状学诊断标准
需满足《国际疾病分类（ICD-10）》或《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》核心症状：注意缺陷（如易分心、粗心、拖延）及多动冲动（如坐立不安、干扰他人、冲动行为）各≥6项，且症状需在家庭、学校、社交等至少2个场景中出现，持续6个月以上，7岁前起病，排除智力障碍或其他发育障碍。
标准化评估工具
采用父母/教师评定量表（如Conners儿童行为量表、SNAP-IV量表）量化症状严重程度，结合临床观察确认症状持续性；同时进行发育里程碑评估，排除语言、运动发育迟缓（如构音障碍、精细运动协调障碍）。
病史与发育背景采集
重点了解起病年龄（多在6岁前）、家族ADHD遗传史（一级亲属患病率约2-3倍于普通人群）、出生史（早产、窒息史）及社会环境压力（家庭冲突、学业负担）；评估认知能力、语言表达及情绪调节能力，排除抽动障碍、焦虑障碍等共病影响。
严格鉴别诊断
需排除智力障碍（IQ<70）、自闭症谱系障碍（社交互动缺陷）、感觉统合失调（以触觉/前庭觉异常为主）、铅中毒（血铅>100μg/L）、甲状腺功能亢进（伴心率加快、多汗）等疾病；通过血铅检测、甲状腺功能筛查、心理量表（如CBCL）辅助鉴别。
特殊人群诊断要点
学龄前儿童以运动性多动为主，女孩症状易被忽视（多表现为注意力分散）；青春期ADHD常伴持续性注意力缺陷，共病学习困难、睡眠障碍或品行问题；诊断需结合多学科评估（心理、教育、神经科），避免单一症状归因，优先采用行为干预（如正念训练、任务分解）及心理治疗，必要时结合药物（如哌甲酯、托莫西汀），但需严格遵医嘱。
