宫外孕（异位妊娠）通过临床表现、影像学检查、实验室检测及特殊人群评估等综合手段确诊，其中超声检查和血HCG动态监测是关键。
一、临床表现与病史评估
典型症状包括停经史（多数患者有6~8周停经）、突发下腹部撕裂样剧痛（破裂时）、少量阴道出血（点滴状，色暗红），严重时伴晕厥、休克（腹腔内出血导致）。有盆腔炎病史、既往宫外孕史或宫内节育器放置史的女性需提高警惕，检查时需结合病史分析。
二、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测
单次hCG水平无法确诊，但动态监测价值显著：正常宫内妊娠hCG每48小时翻倍增长，宫外孕则增长缓慢（倍增时间＞72小时）或下降。若hCG＞2000IU/L且超声未发现宫内孕囊，提示宫外孕可能性大；若hCG＞1500IU/L但宫内见孕囊，需警惕流产或宫外孕并存。
三、超声影像学检查
经阴道超声是首选，可清晰显示：①宫内无孕囊；②附件区异常包块，若发现孕囊（伴卵黄囊、胚芽或原始心管搏动）、盆腹腔游离液（出血征象），即可确诊。若宫内见孕囊但HCG水平低（＜1500IU/L），需排除宫外孕（如胚胎停育）。超声检查阴性但高度怀疑宫外孕时，可结合MRI进一步鉴别。
四、后穹窿穿刺或腹腔穿刺
适用于怀疑腹腔内出血（如血压下降、血红蛋白降低）的紧急情况。抽出暗红色不凝血（含新鲜红细胞）提示腹腔内出血，支持宫外孕破裂诊断。但该方法为有创检查，仅在休克等紧急状态下作为辅助手段，不作为常规筛查。
五、诊断性刮宫与病理检查
用于鉴别宫内妊娠流产与宫外孕：刮出物送病理，若发现绒毛组织提示宫内妊娠流产；未发现绒毛且hCG持续阳性，结合超声表现可诊断宫外孕。对有出血倾向、凝血功能障碍的特殊人群需谨慎操作，避免增加出血风险。
注：以上检查需由专业医师结合临床综合判断，切勿自行诊断。疑似宫外孕需立即就医，避免延误治疗。
