宫外孕需结合临床症状、血HCG检测、超声检查及后穹窿穿刺等综合确诊，治疗以药物（如甲氨蝶呤）或手术（保守/根治术）为主，需严格遵医嘱。
一、确诊方法：多维度检查结合
典型症状包括停经、突发下腹痛、阴道不规则出血，严重时伴晕厥休克。确诊依赖：①血HCG动态监测（宫外孕HCG增长缓慢，倍增时间＞7天）；②超声检查（宫内无孕囊，附件区见包块或孕囊）；③后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；④腹腔镜检查（金标准，可直视异位妊娠部位）。
二、治疗方式：分阶梯选择
非手术治疗：适用于早期未破裂、血HCG＜2000mIU/ml、无内出血、附件包块＜3cm者。药物首选甲氨蝶呤（MTX），通过抑制滋养细胞增殖使胚胎坏死吸收。
手术治疗：适用于①宫外孕破裂、腹腔内出血；②血HCG持续升高或包块增大；③药物治疗无效。术式分：①保守手术（保留输卵管，仅清除胚胎组织）；②根治手术（切除患侧输卵管，适用于无生育需求或输卵管严重受损者）。
三、药物治疗注意事项
需在医生严密监测下进行，定期复查血HCG及肝肾功能。药物可能引发恶心、口腔炎、骨髓抑制等副作用，治疗期间严格避孕，避免性生活直至HCG降至正常范围。
四、手术治疗关键要点
手术前需评估内出血风险，急诊手术（如失血性休克）以挽救生命为主；择期手术优先选择腹腔镜，创伤小、恢复快。术后需抗感染治疗，复查血HCG直至转阴，避免短期内再次妊娠。
五、特殊人群处理
有生育需求者：优先保守手术，保留输卵管及功能，术后3-6个月再备孕。
无生育需求者：根治手术为主，避免重复异位妊娠风险。
合并基础疾病者（如肝肾功能不全、心脏病）：需调整药物剂量，加强术中监测，术后延长抗感染周期。
提示：宫外孕早期症状隐匿，停经后腹痛、阴道出血需立即就医，避免延误治疗导致失血性休克危及生命。
