肾结石引起严重尿血时，需立即就医明确病情，通过止血、排石或手术等方式控制出血并解除梗阻，同时预防感染和肾功能损伤，避免失血性休克或急性肾衰等严重并发症。
立即就医明确病情：严重尿血（肉眼可见）或伴随剧烈腰痛、发热、恶心呕吐、尿量减少时，需尽快到泌尿外科就诊，通过尿常规、泌尿系超声、CT等检查明确结石位置、大小及肾积水情况；同时排查感染性休克、失血性贫血等危及生命情况，明确是否合并梗阻性肾积水、尿路感染等并发症。
止血与对症支持：遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸），同时绝对卧床休息减少活动以降低出血风险；剧烈疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但胃溃疡、肝肾功能不全者及孕妇禁用；必要时静脉补液维持尿量（每日＞2000ml），预防脱水和电解质紊乱，若出血量大需监测血常规并输血纠正贫血。
解除梗阻与结石处理：若结石引起梗阻，需根据大小、位置及患者状态选择治疗方案，如＜0.6cm光滑结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），但严重出血或感染时需先控制出血再处理结石；＞0.6cm或梗阻严重者，建议采用体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜或经皮肾镜取石术，优先解除梗阻以减少持续出血；术后需密切观察尿液颜色，记录出血量，避免碎石后血块堵塞输尿管。
预防感染与监测：结石合并感染时需使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，留取尿培养及药敏试验指导用药；定期复查肾功能（血肌酐、尿素氮），避免梗阻导致急性肾损伤；长期血尿可能引发贫血，需补充铁剂并监测血红蛋白水平。
特殊人群注意：孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方式，避免体外冲击波碎石，优先保守治疗；老年人多合并高血压、糖尿病等基础病，需严格评估手术耐受性，优先选择微创方式；肾功能不全者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7mmol/L）以降低感染风险。
