前期脑梗塞（通常指急性缺血性脑卒中早期或短暂性脑缺血发作）治疗以尽早恢复脑血流、控制危险因素、预防进展为核心，需在发病关键时间窗内启动干预，结合个体情况制定方案。
急性期血管再通治疗：
发病4.5小时内可采用静脉溶栓治疗，常用药物为阿替普酶（rt-PA），需严格评估出血风险（如近期出血史、血压>180/110mmHg者禁用）；发病6小时内（部分患者可延长至24小时），若符合条件可考虑血管内治疗（机械取栓），适用于大血管闭塞者，需结合影像评估脑缺血半暗带。
抗栓与抗凝治疗：
非心源性脑梗塞急性期可单用阿司匹林（100mg/日）或双抗（阿司匹林+氯吡格雷，21天内），心源性栓塞（如房颤）需在发病稳定后启动抗凝（华法林、新型口服抗凝药），需严格筛查出血风险（如HAS-BLED评分），高风险者可调整剂量或监测INR。
神经保护与支持治疗：
辅助用药如依达拉奉（清除自由基）、丁基苯酞（改善侧支循环），适用于无禁忌症的患者，需在血管再通基础上使用，避免与溶栓/抗凝药物冲突；维持血压（<140/90mmHg）、血糖（<8.3mmol/L）稳定，避免脑缺血加重，老年患者需监测肝肾功能。
基础疾病与生活方式干预：
控制高血压（目标<140/90mmHg，合并糖尿病者<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、血脂异常（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，每日盐摄入<5g，总脂肪<30%总热量，规律运动（每周≥150分钟中等强度），肥胖者减重5%-10%可降低复发风险。
特殊人群管理：
儿童患者需排除先天性心脏病等病因，优先非药物干预；老年患者（≥80岁）慎用高剂量抗栓药物，优先单药；孕妇需权衡药物致畸风险，必要时延迟治疗至产后；既往有出血性疾病者（如血友病）禁用抗凝，改用抗血小板需短期观察。
