帕金森病是中老年常见神经系统退行性病变,病理可见黑质多巴胺能神经元变性及路易小体形成,临床表现有运动症状如静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍,非运动症状包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、焦虑、认知障碍等及体位性低血压、排尿障碍等,相关影响因素有多见于中老年有青年型、男性患病略高、长期接触环境毒素、有神经系统疾病家族史、既往有脑部外伤或脑炎病史者患病风险增加。

帕金森病是中老年人群中常见的神经系统退行性病变。其病理机制主要是中脑黑质内多巴胺能神经元发生变性丢失,导致纹状体部位多巴胺含量显著降低,进而引发一系列临床症状。
一、病理特征
病理上可见黑质多巴胺能神经元变性、路易小体形成等改变。路易小体是由α-突触核蛋白聚集形成的胞质内包涵体,是帕金森病的特征性病理标志物之一。
二、临床表现
运动症状:
静止性震颤:多始于一侧上肢,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失,典型表现为“搓丸样”动作。
运动迟缓:表现为动作缓慢,启动困难,精细动作受限,如系鞋带、扣纽扣等动作变得困难,面部表情减少呈“面具脸”。
肌强直:肢体呈现铅管样强直(不伴震颤时的均匀阻力增高)或齿轮样强直(伴震颤时的断续停顿样阻力增高)。
姿势平衡障碍:多见于疾病中晚期,患者易发生跌倒,行走时呈慌张步态。
非运动症状:包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍(如夜间多梦、噩梦伴拳打脚踢等)、抑郁、焦虑、认知障碍等,部分患者还可能出现体位性低血压、排尿障碍等。
三、相关影响因素
年龄:多见于60岁以上中老年人,但存在青年型帕金森病,发病年龄可在20-40岁。
性别:男性患病几率略高于女性。
生活方式:长期接触除草剂、杀虫剂等环境毒素,或有神经系统疾病家族史者,患病风险可能增加。
病史:既往有脑部外伤、脑炎等病史者,帕金森病发病几率较一般人群升高。



