一、核心症状概述：恶性子宫肌瘤（子宫肉瘤）症状以异常阴道出血、快速增大的腹部肿块、腹痛或盆腔不适、月经紊乱及压迫邻近器官症状为主，可伴随贫血、体重下降、乏力等全身表现，部分患者因肿瘤侵犯或转移出现相应并发症。
二、异常阴道出血：这是最常见的首发症状。育龄女性常表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱（如淋漓不尽）；绝经后女性若出现阴道出血，需高度怀疑恶性可能；长期出血可引发缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白，严重时影响日常生活与工作耐力。
三、腹部肿块与疼痛：腹部肿块多在下腹部，质地较硬，表面不规则，生长迅速，患者可能在体检或自我触诊时发现，或因腹围短期内增大就诊。疼痛多为持续性下腹痛，若肿瘤发生扭转、破裂或侵犯周围组织，可出现突发性剧烈疼痛，部分患者伴随腰骶部牵涉痛，疼痛程度随肿瘤进展而加重。
四、压迫症状：肿瘤增大压迫邻近器官时出现相应症状。压迫膀胱可致尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠则引起便秘、排便不畅或里急后重感；压迫盆神经或血管时，可出现下肢水肿、疼痛、麻木，严重者影响下肢活动能力；若肿瘤侵犯子宫周围韧带，可能牵拉导致下腹部坠痛。
五、全身症状及并发症：长期慢性出血与肿瘤消耗引发全身症状。患者出现贫血（乏力、活动耐力下降）、体重快速下降（3个月内下降5%以上）、食欲减退；晚期可出现恶病质，表现为极度消瘦、衰弱、发热（感染或肿瘤热）；若发生远处转移（如肺、肝、骨转移），则出现咳嗽、咯血、肝区疼痛、骨痛等相应症状，严重影响生活质量并缩短生存期。
六、特殊人群症状差异：老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）多，贫血与恶病质表现更显著，且可能掩盖部分症状；有既往子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术）的女性，需警惕术后复发风险，定期复查可早期发现异常出血或肿块；育龄女性若合并妊娠，可能因激素水平波动加重出血或肿块增长速度，增加诊断难度。
