男性功能障碍（以勃起功能障碍为代表）的原因复杂，涉及生理病理、心理社会、疾病因素及生活方式等多维度，需结合个体情况综合评估。
血管性因素（最核心生理诱因）
勃起依赖阴茎海绵体充足血流灌注，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病是最常见诱因。研究显示，糖尿病患者ED发生率比常人高2-3倍，因高血糖损伤血管内皮功能，减少一氧化氮生成；高血压控制不佳者ED风险增加50%，因长期血压升高导致阴茎小动脉狭窄。
内分泌与激素异常
睾酮是维持性功能的关键激素，性腺功能减退（如中老年男性睾酮水平随年龄下降）、垂体疾病（如泌乳素瘤）可致睾酮合成不足。Klinefelter综合征患者因染色体异常（47，XXY），睾酮分泌减少，ED发生率超90%。
心理性因素（占比约30%-50%）
焦虑（如性表现焦虑）、抑郁、夫妻关系矛盾等是重要诱因。压力通过交感神经抑制勃起反射，长期抑郁患者5-羟色胺水平升高，降低性唤起能力。约60% ED患者存在心理因素，或与血管性/激素性因素叠加。
神经系统疾病或损伤
脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病神经病变等直接影响神经传导，或手术（如前列腺癌根治术）损伤支配阴茎的神经分支，导致勃起反射中断。糖尿病患者中，30%-50%存在神经病变，常与微血管病变共同诱发ED。
特殊人群与药物影响
老年人（50岁以上ED患病率约40%）因血管、激素退化及慢性病叠加风险升高。长期酗酒（乙醇抑制睾酮合成）、吸烟（尼古丁收缩血管）、肥胖（诱发胰岛素抵抗）等不良生活方式也显著增加ED风险。抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（β受体阻滞剂）、利尿剂等药物副作用需警惕。
特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病等慢性病者需优先控制原发病；中老年男性建议定期检测睾酮水平；心理压力大或有抑郁倾向者，应尽早寻求心理干预，避免因“性表现焦虑”形成恶性循环。
