晚上低烧白天不烧可能由多种因素引起，常见原因包括感染性疾病、慢性炎症、生理性波动、肿瘤及环境生活方式等，需结合具体症状综合判断。
1.感染性疾病：夜间免疫力相对降低，病原体繁殖或毒素释放活跃易引发低热。如结核分枝杆菌感染，典型表现为午后至夜间低热（37.3~38℃），常伴盗汗、体重下降、咳嗽等症状，结核菌素试验、胸部CT等可辅助诊断。慢性胆道感染（如胆囊炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）也可能出现夜间发热，多伴局部疼痛、排尿异常等。
2.自身免疫性与慢性炎症：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的炎症因子夜间分泌增加，导致体温升高，常伴关节肿胀、皮疹、晨僵等。干燥综合征、结节病等也可能表现为夜间低热，需结合抗核抗体谱、炎症指标（血沉、C反应蛋白）等检查明确。
3.生理性与内分泌因素：自主神经功能紊乱时，夜间交感神经兴奋性降低，体温调节中枢对散热的敏感性下降，可能导致体温上升。甲状腺功能亢进患者因代谢率升高，部分人夜间低热更明显，多伴心慌、手抖、多汗等症状，甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）可提示异常。
4.恶性肿瘤：淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤可能引发癌性发热，肿瘤组织代谢产生的致热原及夜间活动减少导致散热减慢，常伴持续体重下降、乏力、局部肿块等。淋巴瘤患者夜间发热更常见，需结合肿瘤标志物、影像学检查（如PET-CT）排查。
5.环境与生活方式：睡眠环境闷热、被褥过厚导致散热障碍，或睡前服用含激素类药物（如糖皮质激素）可能影响体温调节。脱水（夜间饮水不足）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧）也会间接引起低热。
特殊人群需注意：儿童（尤其3岁以下）应优先物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免使用复方感冒药；老年人（≥65岁）若合并糖尿病、心脑血管疾病，需警惕感染或肿瘤进展，及时就医；孕妇因激素变化体温敏感，持续低热伴阴道出血、腹痛需立即就诊。
