类百日咳综合症是由非百日咳杆菌(如副百日咳杆菌)或其他病原体(如腺病毒、支原体等)引发的,以痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声等类似百日咳症状为特征的呼吸道感染症候群。

一、常见病原体与发病机制
类百日咳综合症病原体包括副百日咳杆菌(Bordetella parapertussis)、腺病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)及肺炎支原体等。这些病原体虽与百日咳杆菌(Bordetella pertussis)不同,但均可通过刺激气道黏膜引发炎症反应,导致气道高反应性和痉挛性咳嗽,与典型百日咳症状相似。
二、临床表现特点
典型症状分为卡他期(低热、流涕、咳嗽逐渐加重)、痉咳期(阵发性痉挛性咳嗽,伴鸡鸣样吸气吼声,咳嗽后呕吐、面部涨红)、恢复期(咳嗽频率降低)。与百日咳相比,类百日咳病程较短、症状较轻,部分病例无明显痉咳期,易被忽视或误诊。
三、诊断方法
需结合流行病学史(接触百日咳患者或呼吸道传染病环境)、临床表现及实验室检查:
血常规:白细胞升高(>10×10/L),淋巴细胞比例>50%(与百日咳相似);
病原体检测:PCR(检测特异性DNA)或培养(适用于细菌感染);
血清学抗体:恢复期抗体滴度4倍以上升高可辅助诊断。
四、治疗原则
以对症支持为主,抗生素使用需针对性选择:
百日咳杆菌/支原体感染:首选大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素),疗程10-14天;
病毒感染(如腺病毒):以止咳(如右美沙芬)、雾化(生理盐水/布地奈德)、补液等对症处理,无需抗生素。所有药物需遵医嘱使用。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿(<6月龄)、老年人、孕妇及免疫功能低下者(如HIV患者)为高危人群。此类人群感染后易进展为重症,需密切观察呼吸频率、血氧饱和度,出现高热、呼吸困难时立即就医。婴幼儿可考虑早期接种百白破疫苗增强防护。



