肺结核患者饮酒会显著加重病情，增加肝脏损伤、药物代谢紊乱、呼吸道症状恶化等风险，尤其在治疗期间应严格戒酒。
一、加重肝脏损伤风险：抗结核药物（如异烟肼、利福平）常导致15%~20%患者出现肝酶升高，酒精作为肝脏毒素会进一步损伤肝细胞，临床观察显示合并饮酒的患者肝功能衰竭发生率较禁酒者高3~5倍，老年患者（≥65岁）因肝脏代谢酶活性下降，风险更为突出。
二、干扰药物代谢过程：酒精通过抑制肝脏CYP450酶系统影响药物代谢，使异烟肼、利福平血药浓度波动增加，约30%患者因饮酒出现药物浓度不足或过量，前者降低疗效导致结核迁延，后者增加神经毒性与胃肠道反应（如恶心、呕吐）。
三、刺激呼吸道炎症反应：酒精刺激咽喉与呼吸道黏膜，使咳嗽频率增加2~3倍，尤其活动期肺结核患者肺泡炎症未控制时，饮酒可能诱发毛细血管破裂导致咯血风险升高，出血量较禁酒者增加40%，合并基础肝病或胃病者，酒精对黏膜的刺激可进一步加重营养吸收障碍。
四、削弱营养吸收能力：酒精抑制胃黏膜上皮细胞更新，降低消化酶活性，导致蛋白质吸收减少50%以上，而结核治疗需每日摄入1.5~2.0g/kg蛋白质维持免疫功能，营养不良会延缓肺部病灶纤维化进程，老年、儿童患者因生长发育或代谢需求更高，风险更为显著。
五、特殊人群风险叠加：儿童患者应绝对禁酒，酒精可直接损伤发育中的呼吸道与肝脏；合并慢性肝病者，酒精诱发的肝损伤可能直接导致腹水、肝性脑病等并发症；糖尿病患者饮酒后血糖波动增加，加重全身代谢紊乱，影响免疫细胞功能。
建议措施：治疗期间严格戒酒，每2周检测肝功能指标（ALT、AST、胆红素），出现肝区不适、尿色加深等症状立即停药就医。饮食以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）、高纤维（菠菜、西兰花）为主，避免辛辣刺激食物，每日饮水1500~2000ml促进痰液排出，保证8~10小时睡眠与适度呼吸训练。
