前列腺炎多年（通常指病程超过3个月），需明确类型并综合管理，优先通过生活方式调整、盆底肌训练等非药物干预改善症状，必要时在医生指导下规范用药，多数患者症状可显著缓解。
一、明确病因与类型。慢性前列腺炎以慢性非细菌性前列腺炎（占比超90%）为主，病因与盆底肌紧张、免疫功能异常、神经调节紊乱等相关；少数为慢性细菌性前列腺炎，需通过前列腺液培养、尿常规等检查明确病原体。多年病程需结合超声、前列腺特异性抗原（PSA）等评估是否合并前列腺增生、结石或其他病变，避免盲目治疗。
二、综合治疗策略。药物方面，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可改善排尿梗阻，非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，M受体拮抗剂（如托特罗定）减轻尿频尿急；慢性细菌性前列腺炎需针对性使用抗生素（如左氧氟沙星），但需严格遵医嘱，避免长期滥用。非药物干预包括生物反馈训练、温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟）、规律性生活及盆底肌收缩训练，可促进局部血液循环，降低复发风险。
三、特殊人群管理。老年男性（50岁以上）若合并前列腺增生，需注意排尿困难与前列腺炎症状叠加，建议优先通过前列腺超声评估腺体大小及残余尿量，必要时联合α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）；中青年男性长期久坐（每日＞8小时）、熬夜或精神压力大时，需重点改善生活方式，避免久坐导致盆底充血；孕妇或哺乳期女性罕见前列腺炎，若确诊需优先物理治疗（如轻柔按摩、凯格尔运动），避免药物对胎儿/婴儿的潜在影响。
四、生活方式与心理调节。久坐者每小时起身活动5分钟，避免憋尿及久坐引发的盆底静脉淤血；饮食减少辛辣刺激、酒精摄入，增加膳食纤维预防便秘，避免加重盆腔压力；规律作息，避免熬夜（23点前入睡），戒烟限酒；长期焦虑、抑郁可能通过神经-内分泌轴加重症状，可通过正念冥想、呼吸训练等调节情绪，必要时寻求心理咨询或药物辅助治疗。
