卵巢交界性肿瘤是一种具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤,组织学形态介于良性和恶性之间,生长缓慢,转移潜能低于卵巢癌,好发于25~55岁育龄女性,需通过影像学与病理检查早期诊断。

一、浆液性交界性肿瘤
占交界性肿瘤的60%~70%,多单侧发病,双侧累及约10%。镜下可见乳头结构伴上皮细胞轻至中度异型,微乳头亚型较常见。好发于25~45岁,与子宫内膜异位症等慢性炎症相关。术前影像学显示附件区囊性肿块伴分隔,确诊依赖术后病理活检。
二、黏液性交界性肿瘤
约占20%~30%,肿瘤体积较大,多为单侧,呈多房性结构。镜下为黏液上皮细胞增生伴腺体融合,分胃肠道型和宫颈内膜亚型。好发30~50岁,合并家族性腺瘤性息肉病者需排查遗传性风险。术前超声显示较大附件区肿块伴分隔。
三、子宫内膜样交界性肿瘤
少见,镜下具子宫内膜样腺体与间质成分,伴轻度异型。多单侧发病,好发40~55岁。症状与浆液性肿瘤相似,术前难以鉴别。确诊需术后病理检查,免疫组化辅助鉴别。
四、透明细胞型交界性肿瘤
罕见,具有透明细胞特征,易合并子宫内膜异位症。好发40~50岁,CA125可能升高。治疗方案同浆液性肿瘤,需结合病理分级决定辅助治疗。术前影像学显示实性为主肿块。
五、临床表现与诊断
常见体检发现附件区包块或轻微腹胀,超声显示囊性为主肿块伴分隔或实性成分。CA125、CA19-9可轻度升高。确诊依赖术后病理检查,明确交界性组织学特征。
六、治疗原则
手术为核心治疗,年轻有生育需求者保留卵巢功能。术中明确分期,无生育需求者行全面分期手术。复发或高级别病例可化疗,药物选紫杉醇、卡铂等。
七、特殊人群注意事项
育龄女性术前沟通生育需求,优先保留卵巢组织。老年女性评估心、肝、肾功能,调整手术方案。有家族史者建议遗传咨询,排查BRCA1/2突变。合并基础疾病者术前控制指标,降低术后风险。



