双肺气肿是指双侧肺组织出现弥漫性气肿样改变的病理状态，是否严重取决于病变范围、肺功能损害程度及并发症情况。
一、病理本质与常见病因
双肺气肿是终末细支气管远端气腔异常扩张、肺泡壁破坏的慢性病变，双侧同时受累。常见诱因包括长期吸烟（最主要危险因素）、空气污染、职业粉尘暴露（如煤矿、纺织业）、反复呼吸道感染、α1-抗胰蛋白酶缺乏（罕见遗传性因素）等。
二、典型临床表现
早期症状轻微，可仅表现为活动后气短、咳嗽；随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰（白色黏液痰）、胸闷喘息，严重时呈“桶状胸”，呼吸浅快，活动耐力显著下降。急性加重期可能出现发热、脓痰、呼吸困难加重。
三、严重程度分级
轻度：肺功能基本正常，日常活动不受限，症状易被忽视。
中度：肺功能下降（FEV1/FVC<70%），活动后气短，易疲劳。
重度/极重度：肺功能严重受损（FEV1<30%预计值），可并发呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸，甚至危及生命。
四、核心治疗原则
药物干预：支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）等，需在医生指导下使用。
非药物措施：严格戒烟（唯一可控危险因素）、长期家庭氧疗（缺氧者）、肺康复训练（呼吸肌锻炼、缩唇呼吸）。
并发症管理：合并呼吸衰竭需无创/有创通气，肺心病需控制心衰。
五、特殊人群注意事项
老年人：合并高血压、糖尿病时，用药需避免加重心脑血管负担，优先选择长效支气管扩张剂。
孕妇/哺乳期女性：禁用对胎儿/婴儿有害药物，需提前评估肺功能风险。
儿童：罕见，若发病需排查α1-抗胰蛋白酶缺乏症，避免盲目抗感染治疗。
（注：所有药物仅列名称，具体剂量及疗程需由呼吸科医生制定）
总结：双肺气肿早期干预可延缓进展，建议定期肺功能检查（每年1次），戒烟+规范治疗是关键。
