什么是出血性膀胱炎？
出血性膀胱炎是一种以膀胱黏膜广泛充血、出血为核心特征的炎症性疾病，主要表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，严重时可因血块阻塞尿路导致排尿困难，需及时明确病因并干预。
一、主要病因
药物毒性：环磷酰胺、甲氨蝶呤等化疗药物为最常见诱因，可能损伤膀胱上皮细胞导致出血。
感染因素：腺病毒、巨细胞病毒等病毒感染或大肠杆菌等细菌感染可引发黏膜炎症。
放射性损伤：盆腔放疗后膀胱黏膜长期受射线刺激，易出现慢性出血。
其他：尿路梗阻（结石、肿瘤）、自身免疫性疾病（如IgA肾病）或特发性因素也可能诱发。
二、典型临床表现
核心症状：无痛性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），可伴镜下血尿，严重时出现血块阻塞尿道，导致排尿困难或尿潴留。
伴随症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状较轻，合并感染时可出现发热。
三、诊断关键依据
病史采集：近期使用过化疗药、接受放疗或有感染史。
临床表现：明确无痛性血尿及膀胱刺激症状。
辅助检查：尿常规示大量红细胞；膀胱镜为确诊金标准（可见黏膜充血、散在出血点或溃疡）；超声/CT可排除结石、肿瘤等其他出血性疾病。
四、治疗原则
病因治疗：立即停用可疑致病药物，抗感染（如感染性出血用头孢类抗生素）。
对症处理：止血药物（氨甲环酸、酚磺乙胺）、膀胱冲洗（生理盐水或止血剂）、严重出血需输血或介入栓塞。
特殊情况：放射性损伤可短期使用糖皮质激素，合并肾功能不全者避免肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需监测肾功能，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
儿童及孕妇：优先选择对胎儿/婴幼儿安全的止血方案，避免化疗药物。
合并凝血功能障碍者：需提前纠正凝血指标，预防出血加重。
注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由临床医生结合个体情况制定方案。
