头晕目眩、恶心伴天旋地转多提示前庭系统病变（如耳石症、梅尼埃病）、中枢神经系统异常（如脑供血不足）或全身性疾病（如低血糖、低血压），需结合诱因与伴随症状判断，必要时紧急就医。
前庭周围性眩晕
多因内耳平衡器官异常引发：耳石症（头部位置变动时突发短暂眩晕，伴恶心，持续数秒至数十秒，复位治疗有效）；梅尼埃病（波动性听力下降、耳鸣，眩晕持续20分钟至12小时，反复发作）；前庭神经炎（多有感冒前驱史，眩晕持续数天至数周，伴眼球震颤、呕吐）。
中枢性眩晕
提示脑部供血或结构异常：后循环缺血（椎基底动脉供血不足，伴肢体麻木、言语不清、视物模糊）；脑卒中（突发剧烈眩晕，伴口角歪斜、肢体无力，黄金救治时间4.5小时内）；小脑/脑干病变（眩晕持续，伴步态不稳、复视、吞咽困难），需立即就医排查。
全身性疾病
低血糖（饥饿后发作，伴心慌、冷汗、手抖，进食后10-15分钟缓解）；体位性低血压（站立时头晕加重，平卧后缓解，常见于降压药过量或长期卧床者）；缺铁性贫血（乏力、面色苍白，活动后加重，血常规示血红蛋白＜110g/L）。
药物与环境因素
降压药（如硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）过量，或庆大霉素等耳毒性药物、酒精中毒可诱发。停药或脱离接触后症状缓解，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱，避免药物蓄积毒性。
特殊人群注意事项
老年人：突发眩晕伴肢体活动障碍，警惕脑梗死/出血（头颅CT 24小时内可明确）；孕妇：需排查妊娠高血压（血压＞140/90mmHg）、缺铁性贫血（铁蛋白＜20μg/L）；儿童：多因中耳炎、呼吸道感染继发前庭功能异常，伴耳痛、鼻塞流涕时需优先处理原发病。
总结：天旋地转伴恶心多为急症信号，若伴随高热、剧烈头痛、肢体瘫痪、意识障碍，需立即拨打120；若症状短暂且与体位相关，可先卧床休息观察，持续不缓解需尽早就医。
