子宫内膜异位症手术治疗以腹腔镜微创手术为首选，辅以开腹手术，根据患者年龄、生育需求及病灶范围，选择保守性、半根治性或根治性术式，以精准切除病灶、缓解症状并保护生育功能。
腹腔镜手术（微创首选）
腹腔镜手术是内异症的标准微创术式，通过腹壁小孔插入器械，可清晰暴露盆腔，精准切除异位病灶（如卵巢巧克力囊肿、腹膜结节）并分离粘连。临床研究证实，其术后疼痛缓解率达80%以上，恢复快、住院时间短（3-5天），适用于无严重粘连、病灶局限的多数患者，复杂病例需中转开腹。
开腹手术（复杂病例适用）
开腹手术视野开阔，适用于腹腔镜难以处理的复杂情况，如巨大卵巢包块、病灶侵犯肠道/膀胱、严重盆腔粘连等。手术可彻底清除病灶，但创伤较大，术后恢复需1-2周。合并心肝肾疾病或凝血功能障碍者，需术前全面评估手术耐受性。
保守性手术（保留生育功能）
针对年轻有生育需求者，仅切除异位病灶及粘连组织，保留子宫、卵巢及输卵管。术后妊娠率约35%-55%，但复发率10%-20%，建议术后尽早妊娠或联合GnRH-a、孕激素降低复发风险，3个月未孕者需进一步检查。
半根治性手术（保留卵巢功能）
适用于无生育需求但需保留卵巢功能的患者，切除子宫及病灶，保留一侧卵巢（如单侧附件）。术后痛经等症状缓解率超90%，卵巢功能衰退风险低。35岁以上患者需评估卵巢储备功能，术后6个月复查激素水平。
根治性手术（无生育需求者）
适用于40岁以上、无生育要求、病灶广泛或复发严重者，行全子宫+双附件切除。术后需长期激素替代治疗，可能影响性生活质量。术前需心理疏导，评估卵巢功能丧失对生活质量的影响，合并严重内科疾病者慎用。
特殊人群注意事项：年轻未育者优先保守性手术；严重内科疾病或凝血障碍者，建议优先药物治疗（如GnRH-a）；老年患者权衡根治术与保守治疗，优先选择微创术式降低风险。
