孩子脸上长癣需先明确类型，再针对性处理，优先非药物干预，必要时使用药物并注意日常护理。常见类型及特征：1. 白色糠疹：多见于3-16岁儿童，与皮肤干燥、日晒、营养缺乏（如维生素B族、锌缺乏）相关，表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界不清，表面有细小糠状鳞屑，无明显瘙痒，夏季加重。2. 体癣：真菌感染引起，边界清晰，边缘隆起呈环状或半环状，中心可自愈，表面有鳞屑，瘙痒明显，常因接触宠物或共用毛巾传播。3. 脂溢性皮炎：与马拉色菌定植有关，表现为淡红色斑片，表面覆油腻性鳞屑，瘙痒较轻，好发于额头、鼻翼等皮脂腺丰富区域。
处理原则：优先非药物干预，低龄儿童（2岁以下）避免盲目用药。日常护理包括：保持皮肤清洁，用32-35℃温水及无香料婴儿洁面产品轻柔清洁，每日1-2次；每日涂抹无敏保湿霜（如含神经酰胺成分），尤其干燥季节需多次涂抹；外出戴宽檐帽，使用SPF30+儿童专用防晒霜，避免日晒加重症状；饮食补充维生素B族（如动物肝脏、新鲜蔬果）、维生素C（如柑橘类）及锌（如坚果、瘦肉），促进皮肤修复。
药物干预需医生诊断后使用：若确诊体癣，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），2岁以上儿童需遵医嘱；若为脂溢性皮炎，可短期外用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过7天，避免长期使用。
特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤屏障功能弱，需避免使用刺激性药膏，用药前需皮肤科医生评估；过敏体质儿童用药前需做皮肤过敏试验，观察24小时无红肿再使用；免疫功能低下（如长期使用激素、有先天性免疫缺陷）儿童，感染扩散风险高，出现皮肤破溃、渗液时立即就医。
需就医情况：症状持续2周无改善，或瘙痒加重影响睡眠、进食；皮肤出现红肿、渗液、结痂，或伴随发热；自行用药后症状未缓解或加重。需由皮肤科医生明确诊断，必要时进行真菌镜检、皮肤镜检查，制定个体化治疗方案。
