动脉粥样硬化本身不是脑出血的直接常见原因，但可通过血管结构改变、血流动力学异常及合并症间接增加风险。
1. 动脉粥样硬化影响脑血管的病理机制：脑动脉粥样硬化时，脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，血管弹性下降，当血压骤升时易引发血管破裂；斑块破裂后血栓形成，血栓溶解或再灌注过程中可能出现出血性转化，约20%~30%的脑梗死患者会发生出血性转化，其中部分与动脉粥样硬化相关。
2. 脑出血的主要直接原因及动脉粥样硬化的协同作用：高血压性脑出血占脑出血的70%~80%，而脑动脉粥样硬化常与高血压共存，两者叠加使血管壁承受更高压力且脆性增加；脑淀粉样血管病（CAA）多见于老年人群，与动脉粥样硬化斑块不同，但两者均随年龄增长风险升高；脑动脉粥样硬化合并动脉瘤时，动脉瘤破裂风险增加。
3. 不同人群的风险差异：年龄>65岁人群脑动脉粥样硬化发生率达70%以上，脑出血风险显著高于中青年；男性因动脉粥样硬化发生率较女性高（尤其是50岁后），脑出血风险略高；长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等生活方式因素，既加速动脉粥样硬化进展，又通过升高血压、血脂间接增加脑出血风险。
4. 特殊病史与临床特征关联：高血压、糖尿病、冠心病等病史会同时加重动脉粥样硬化和脑出血风险，研究显示合并糖尿病的动脉粥样硬化患者脑出血发生率较无合并症者高1.8倍；影像学检查可见脑内多发陈旧性梗死灶或脑叶出血，提示动脉粥样硬化导致的慢性血管损伤。
5. 预防与管理措施：控制血压至140/90mmHg以下，老年患者可适当放宽至150/90mmHg；定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；戒烟限酒，每周至少150分钟中等强度运动；药物治疗以他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物预防血栓为主，需根据个体情况调整，避免自行停药；高危人群每1~2年进行脑血管超声检查，评估动脉粥样硬化程度。
