慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，主要表现为不完全可逆的气道阻塞，与吸烟、空气污染等因素密切相关，病情呈进行性加重。
核心定义与病理特征
COPD是慢性支气管炎、肺气肿等疾病的统称，以气道和肺实质慢性炎症为核心，导致气流受限、肺功能进行性下降，常伴随慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，严重时可发展为肺心病或呼吸衰竭。
主要病因与高危因素
吸烟是最主要诱因（占发病的80%-90%），其次为职业粉尘（如煤矿、化工粉尘）、空气污染（PM2.5、油烟）、反复呼吸道感染及遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）。长期暴露于上述因素可导致气道结构破坏，肺通气功能不可逆下降。
典型临床表现
症状：慢性咳嗽（晨间明显）、咳痰（白色黏液痰，急性加重时呈脓性）、进行性呼吸困难（活动后加重，甚至静息时气短），部分患者伴喘息、胸闷。
体征：严重者出现桶状胸、呼吸音减弱、肺部啰音，晚期可伴杵状指、下肢水肿。
诊断关键依据
肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%是确诊核心指标。
辅助检查：胸片/CT可见肺气肿、气道壁增厚；血气分析可评估缺氧及二氧化碳潴留程度。
治疗与特殊人群管理
稳定期：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）、吸入糖皮质激素（适用于合并气流受限严重或哮喘者）。
急性加重期：抗感染（抗生素，如头孢类、大环内酯类）、支气管扩张剂、氧疗（维持血氧饱和度90%-92%），必要时机械通气。
特殊人群：孕妇、老年患者、合并糖尿病/心脏病者需在医生指导下用药，避免高浓度氧疗诱发二氧化碳潴留，戒烟是最关键的基础管理措施。
注：COPD需长期规范管理，建议每3-6个月复查肺功能，定期接种流感/肺炎疫苗，避免感冒及呼吸道感染加重病情。
