子宫腺肌症的检查需结合病史、影像学、血清学及病理检查，以超声和MRI为主要影像学依据，病理检查为确诊金标准。
影像学检查（首选）
经阴道超声是基础筛查手段，可显示子宫均匀增大（呈球形）、肌层回声不均、局部低回声区或腺肌瘤形成，痛经明显时可见子宫肌层血流信号增多。MRI对病灶定位和浸润深度评估更优，尤其适用于超声结果不明确或需鉴别诊断者，镜下可见病灶边界模糊、肌层内异位内膜腺体。MRI无辐射，对孕妇安全。
妇科体格检查
详细询问症状：痛经（进行性加重）、经量增多、经期延长、性交痛或不孕等；妇科双合诊触诊子宫增大（质地硬、球形）、边界不清，压痛明显，无结节感（与子宫肌瘤鉴别）。绝经后女性需警惕合并内膜增生或恶性病变。
血清CA125检测
血清CA125可能轻度升高（多<200U/ml），与病灶范围相关，但非特异性。可辅助鉴别卵巢癌（CA125显著升高），若CA125>1000U/ml需排查合并卵巢恶性肿瘤；青春期患者CA125升高常提示病情较重。
宫腔镜检查
主要用于排除宫腔病变（如黏膜下肌瘤、内膜息肉），尤其适用于合并异常子宫出血者。宫腔镜下可见子宫内膜增厚、粗糙，无明显占位性病变；可同步取内膜活检（需结合病理结果辅助诊断），但无法直接确诊腺肌症。
病理检查（确诊金标准）
手术切除子宫或病灶后病理活检，镜下可见肌层内异位内膜腺体及间质，伴周围平滑肌组织增生。适用于超声/MRI高度怀疑但无法明确者，或需鉴别内膜癌时。活检前需排除急性炎症期，避免假阴性结果。
特殊人群注意事项：
绝经后女性：需结合激素水平排除内膜癌风险；
孕期患者：MRI为首选影像学检查（超声每2周监测子宫增大情况）；
青春期患者：症状不典型时需结合年龄、激素水平综合判断。
（注：以上检查需在专业医师指导下进行，药物仅作名称提及，不提供服用指导。）
