宫颈癌前病变三级（CIN3，高级别鳞状上皮内病变）是宫颈癌前病变中最严重类型，多数患者无特异性症状，常通过宫颈癌筛查异常发现。
症状表现
CIN3症状多不典型，常见非特异性表现：接触性出血（性生活/妇科检查后少量出血或褐色分泌物）、不规则阴道出血（经期外点滴出血或绝经后出血）、阴道分泌物增多（伴异味、脓性或血性）。因宫颈组织无明显痛感神经，多数患者无不适，仅体检筛查发现异常。
诊断路径
确诊需结合筛查与病理活检：首选宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）检测，高危型HPV（16/18型等）阳性或TCT提示高级别病变时，需行阴道镜检查；在阴道镜指示下取宫颈组织活检，病理诊断为“金标准”，明确病变范围与分化程度。
治疗原则
CIN3癌变风险较高（年癌变率5%-10%），以手术治疗为主：①LEEP刀锥切（高频电刀）适用于病变范围小者，创伤小、恢复快；②冷刀锥切（CKC）适用于病变范围大或残留风险者，可完整切除组织；术后需每3-6个月复查TCT+HPV，连续2年阴性后延长筛查周期。
特殊人群注意事项
年轻女性（<25岁）：优先选择LEEP刀，避免过度治疗，充分评估生育需求；
孕妇合并CIN3：妊娠14-24周（中期妊娠）可行锥切，避免妊娠晚期手术诱发早产，需产科与妇科联合监测；
免疫功能低下者（HIV感染、长期用激素者）：病变进展风险升高2-3倍，需每2-3个月复查阴道镜+活检，必要时扩大切除范围。
预防与筛查建议
定期筛查：21-65岁女性每3年TCT+HPV联合筛查，HPV16/18阳性者立即阴道镜检查；
疫苗接种：9-45岁女性推荐二价/四价/九价HPV疫苗，降低高危型HPV感染；
行为干预：安全性行为，避免过早性生活（<16岁）、多性伴侣，减少HPV暴露；戒烟可降低CIN3进展风险1.8倍。
