小孩感冒发烧38.5℃时，建议优先采用物理降温、按需使用安全退热药物，并密切观察症状变化，必要时及时就医排查病因。
一、明确发热性质与原因
感冒多为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）引起，初期常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状。需观察伴随表现：若发热超3天、伴耳痛/耳流脓（中耳炎）、皮疹、精神萎靡，或出现呼吸急促、剧烈呕吐，可能提示细菌感染或其他疾病（如肺炎、川崎病），需结合症状进一步排查。
二、科学物理降温方法
保持室内通风（22-24℃为宜），减少衣物/被褥，避免“捂汗”加重不适；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10-15分钟，不建议冰敷（易致寒战）或酒精擦浴（可能刺激皮肤）。若出现寒战，需适当增加衣物并保暖。
三、安全使用退热药物
体温≥38.5℃且物理降温效果不佳时，可服用对乙酰氨基酚（扑热息痛，适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格按年龄/体重计算剂量，避免重复使用含退热成分的复方感冒药（如氨酚黄那敏颗粒），24小时内对乙酰氨基酚不超过4次，布洛芬不超过3次。
四、特殊人群需谨慎处理
早产儿/3个月以下婴儿：体温≥38℃需立即就医，禁用成人药物，可能需通过静脉补液或检查排除脓毒症。
基础疾病患儿（如哮喘、心脏病、癫痫）：发热时需密切监测呼吸/心率，避免高热诱发喘息或惊厥，建议提前联系儿科医生。
五、及时就医的关键指征
若出现以下情况，需24小时内送医：①持续高热（39℃以上）超3天不退；②精神萎靡、烦躁不安、嗜睡或抽搐；③呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、嘴唇发绀；④剧烈呕吐/腹泻伴脱水（尿量明显减少、哭时无泪）；⑤皮疹迅速扩散或伴关节肿痛。
提示：发热是机体对抗感染的正常反应，38.5℃时无需过度恐慌，重点是通过安全干预缓解不适、排查病因，避免盲目退烧掩盖病情。
