肺癌是长期致癌因素作用下，肺部细胞DNA持续损伤与基因突变累积，最终导致细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。
一、吸烟相关肺癌：香烟中的焦油、苯并芘等致癌物可直接损伤支气管上皮细胞DNA，诱发基因突变。长期吸烟（≥20年）者肺癌风险是非吸烟者的10-30倍，年龄＜25岁开始吸烟、每日吸烟≥20支者风险更高，女性吸烟者患腺癌的比例相对男性更高。二手烟暴露（尤其是家庭或工作场所）同样增加风险，孕妇暴露可能影响胎儿肺发育。
二、非吸烟相关致癌因素：室外空气污染（PM2.5、PM10等颗粒物）中的重金属和多环芳烃，室内氡气（建筑材料释放）、厨房油烟（中式爆炒尤其明显）、职业暴露（石棉、砷、镍等）均会损伤细胞DNA。长期暴露于这些因素的人群，即使不吸烟，肺癌发病率也较普通人群升高2-5倍，且与暴露时间呈正相关，老年人群因修复能力下降风险更显著。
三、遗传与家族因素：BRCA1/2、TP53等基因突变会增加肺癌易感性，家族中有肺癌病史者（一级亲属患病）风险升高2-3倍。即使无吸烟史，遗传因素通过降低细胞DNA修复效率，导致突变累积。携带肺癌易感基因者，建议40岁起每年进行低剂量CT筛查，避免长期熬夜、免疫力低下等加重风险。
四、慢性肺部疾病与其他因素：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化患者因长期炎症刺激，肺部细胞异常增殖风险升高。既往胸部放疗史者，射线损伤DNA可增加二次肺癌风险，老年患者风险更高。长期接触工业废气、粉尘的工人，或合并糖尿病、高血压等慢性病者，也可能因细胞代谢紊乱增加癌变概率。
特殊人群提示：女性非吸烟者近年肺癌发病率上升，需重点关注厨房通风、避免被动吸烟；有肺癌家族史者，建议将筛查年龄提前至40岁（或更早），每年1次低剂量CT；老年患者（≥70岁）若合并慢性肺部疾病，应在医生指导下定期监测肺功能，优先通过戒烟、避免空气污染等非药物方式降低风险。
