肾囊肿患者可根据囊肿类型及临床症状选择就诊科室，多数单纯性小囊肿首选肾内科随访，大囊肿或合并并发症者需转诊泌尿外科，治疗以观察、微创穿刺或手术为主。
一、就诊科室选择
肾囊肿首选科室为肾内科或泌尿外科。单纯性肾囊肿（无并发症、直径＜5cm）可先挂肾内科定期随访；囊肿直径＞5cm并出现压迫症状（腰痛、血尿、肾功能异常）或合并感染、破裂等并发症时，建议转诊泌尿外科。特殊情况如多囊肾（遗传性疾病）、合并高血压/糖尿病等需优先肾内科联合管理。
二、常见肾囊肿类型
单纯性肾囊肿（最常见，良性）：单房、囊壁薄，多见于中老年人，多无自觉症状，恶变率极低。
复杂性肾囊肿：囊壁厚、有分隔/钙化，可能合并感染、出血，需警惕恶变风险，建议进一步CT/MRI检查。
多囊肾（遗传性）：双肾多发囊肿，进展可致肾衰竭，需重点监测肾功能及血压。
三、治疗原则
无症状小囊肿（＜5cm）：无需药物/手术，每6-12个月超声复查，观察大小变化。
有症状/大囊肿（＞5cm）：
- 超声引导下穿刺抽液+硬化剂（如无水乙醇）注射，适用于不耐受手术者；
- 腹腔镜肾囊肿去顶减压术（金标准），适用于囊肿较大、压迫明显或疑似恶变者。
四、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠合并肾囊肿以观察为主，仅囊肿快速增大（＞10cm）且影响肾功能时，由产科与肾内科联合会诊决定是否干预。
老年人：多合并基础病（高血压、冠心病），优先选择微创穿刺或保守治疗，避免手术创伤。
肾功能不全者：需严格控制血压（如ACEI/ARB类药物），避免非甾体抗炎药等肾毒性药物，定期监测eGFR。
五、预防与随访
日常避免剧烈运动（减少囊肿破裂风险），控制体重、低盐饮食（尤其多囊肾患者）。每半年至1年复查泌尿系超声，重点监测囊肿直径、数量及肾功能指标，必要时联合CT/MRI评估。
