膀胱癌的治愈可能性因肿瘤分期、治疗方式及个体差异存在显著差异。早期非肌层浸润性膀胱癌通过规范治疗，多数患者可实现临床治愈；中晚期肌层浸润性或转移性膀胱癌，需综合治疗以延长生存期，部分患者仍能获得长期生存机会。
早期非肌层浸润性膀胱癌的治愈可能
早期（Tis、Ta、T1期）以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为主，术后根据风险分级行膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素C、卡介苗BCG）。低危患者（单发、G1级）5年生存率超95%，中危（多发、G2级）约70%-80%，高危（G3级、Tis）需每3个月复查膀胱镜，早期干预可降低进展风险。
中晚期膀胱癌的治疗与预后
肌层浸润性膀胱癌（T2-T4期）需全膀胱切除联合尿流改道（如回肠代膀胱），术后同步放化疗（顺铂+吉西他滨等）可将5年生存率提升至30%-60%。转移性膀胱癌以姑息化疗（顺铂、白蛋白紫杉醇）为主，近年PD-1抑制剂等免疫治疗在部分患者中显示20%-30%客观缓解率，可延长生存期。
特殊人群的治疗注意事项
老年或合并糖尿病、冠心病者，优先选择微创治疗（如保留膀胱的TURBT、精准放疗），避免过度手术创伤；免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者），灌注治疗前需预防性抗感染，必要时调整卡介苗剂量，降低感染风险。
长期随访与复发管理
非肌层浸润性膀胱癌复发率高达50%-70%，术后需定期复查：1-2年每3个月膀胱镜+尿脱落细胞学，3年后每6个月，5年后每年。高危患者需维持灌注（如吡柔比星），早期复发可通过二次电切控制，降低进展概率。
影响预后的核心因素
肿瘤分级（G1-G3）、浸润深度（T1-T4）、手术彻底性及治疗规范性（遵循NCCN/AUA指南）是关键。免疫状态与心理调节影响生存质量，需多学科协作（泌尿外科、肿瘤科、康复科），重视营养支持与心理疏导，全程管理提升疗效。
