肾结石排石过程的感觉因结石大小、位置及移动状态差异较大，核心表现为疼痛的阶段性变化、排尿异常及伴随症状，小结石可无症状，大结石或梗阻时可出现剧烈疼痛与排石刺激。
一、结石梗阻初期的隐痛感
结石未完全梗阻时，常表现为患侧腰部或肋脊角隐痛、酸胀感，活动后加重，可能伴随轻微镜下血尿（尿液颜色无明显变化）。此阶段结石多固定于肾盂或输尿管上段，因局部黏膜刺激较轻，易被忽视，需结合影像学检查明确结石位置。
二、结石移动时的肾绞痛
结石在输尿管内移动时，突发腰部或侧腹部剧烈绞痛（肾绞痛），呈刀割样或撕裂样，向会阴部、大腿内侧放射，伴随恶心呕吐、冷汗、血压下降，肉眼血尿或镜下血尿明显，部分患者出现尿频、尿急等尿路刺激症状。疼痛多因结石活动刺激输尿管平滑肌痉挛所致，体位变化（如翻身、走动）可能加重疼痛。
三、结石排出时的排尿异常
结石接近输尿管下段（或进入膀胱/尿道）时，疼痛逐渐减轻，但因结石刺激膀胱或尿道黏膜，出现尿频、尿急、排尿中断或尿流细弱，偶有尿道刺痛感。若结石直径＜0.6cm且表面光滑，可顺利排出，伴随尿液中出现砂石或细小结石，肉眼可见淡红色尿液；若结石较大或形状不规则，易嵌顿导致排尿困难，需立即干预。
四、排石后的恢复感觉
结石排出后疼痛迅速缓解，遗留短暂腰部酸胀或隐痛（因局部黏膜轻微损伤），尿液中可能残留少量红细胞（肉眼血尿逐渐消失）。此时需多饮水（每日2000-3000ml）、避免剧烈运动，观察24小时尿量及尿液中是否有残留砂石。
五、特殊人群注意事项
老年人/糖尿病患者：疼痛反应迟钝，可能无典型肾绞痛，易延误诊断，需结合超声或CT排查梗阻；
孕妇：排石难度大且疼痛不典型，禁用非甾体抗炎药，优先保守治疗（如黄体酮缓解痉挛）；
肾功能不全者：排石需控制饮水量（避免加重肾脏负担），必要时联用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。
