神经性膀胱炎难以完全根治，但通过综合治疗可有效控制症状、预防并发症，多数患者能维持良好生活质量。
一、治疗目标与效果定位
治疗核心是改善膀胱储尿/排尿功能，缓解尿频、尿急、尿失禁等症状，降低肾积水、感染等并发症风险。尽管神经损伤通常不可逆，但规范干预可使80%以上患者显著改善排尿控制能力，恢复基本生活自理。
二、核心治疗手段
药物治疗：以对症为主，如M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）缓解逼尿肌过度收缩；α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，改善排尿阻力；病因治疗需针对原发病（如糖尿病神经病变用二甲双胍控糖，多发性硬化患者需免疫调节）。
非药物治疗：间歇性清洁导尿（ICD）管理尿潴留，膀胱训练（定时排尿、盆底肌收缩训练）重建神经反射，物理治疗（生物反馈、电刺激）促进膀胱功能恢复。
手术治疗：严重病例可行膀胱扩大术（增加储尿容量）、骶神经调节术（植入电极改善神经调节）或尿流改道（如回肠膀胱术）。
三、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物副作用（如口干、头晕），优先选择低风险制剂；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓神经损伤进展；儿童需避免影响发育的药物，优先无创治疗；孕妇禁用沙利度胺等致畸药物，哺乳期慎用M受体拮抗剂；脊髓损伤患者需早期介入神经康复训练。
四、并发症预防与监测
定期复查尿常规、泌尿系超声及残余尿量，每3~6个月监测肾功能及肾积水情况。尿潴留者需规范导尿（无菌操作，避免感染），感染高发人群预防性使用抗生素（如喹诺酮类），合并糖尿病者需严格控制血糖波动。
五、生活方式辅助策略
避免憋尿，控制夜间液体摄入（睡前2小时禁水）；坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次）增强盆底肌功能；采用“定时排尿法”（如每2~3小时排尿1次）训练膀胱规律收缩；通过正念减压、认知行为疗法缓解焦虑，改善排尿心理障碍。
