怀孕期间尿道感染（UTI）发生率约为2%~10%，主要由大肠杆菌等细菌上行感染尿道引发，若未及时处理可能增加早产、低出生体重等风险。需通过科学手段明确诊断、优先非药物干预，必要时规范使用安全药物。
1. 诊断方法：孕期UTI症状可能不典型，常见表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，部分孕妇伴下腹不适。需及时就医，通过尿常规（检测白细胞、亚硝酸盐）、尿培养（明确病原体及药敏结果）及超声检查评估感染程度，排除肾盂肾炎等上尿路感染。尿培养阳性（菌落计数≥10/ml）可确诊，结合症状及检查结果制定干预方案。
2. 非药物干预措施：增加每日饮水量至2000~3000ml，促进尿液冲洗尿道；排尿后用温水从前向后清洁外阴，避免阴道分泌物污染尿道；避免憋尿，每次排尿尽量排空膀胱；选择棉质透气内裤，减少局部潮湿环境。这些措施可降低感染加重风险，且对母婴安全无不良影响。
3. 药物治疗选择：孕期安全抗生素以β-内酰胺类（如阿莫西林、头孢克肟）为主，FDA妊娠分级多为B类，大量研究证实短期规范使用不增加胎儿畸形风险。需严格遵医嘱用药，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星，可能影响胎儿软骨发育）、磺胺类（可能增加新生儿核黄疸风险）及四环素类。若出现发热、腰痛等肾盂肾炎症状，需静脉用药治疗。
4. 预防措施：孕期性生活前后双方清洁外阴，减少细菌带入尿道；避免长期使用卫生护垫，保持外阴干燥；定期排尿，避免过度劳累或久坐；合并糖尿病者需严格控制血糖，因高血糖易诱发UTI。有UTI病史者可在医生指导下，于孕中期预防性服用低剂量阿莫西林。
5. 特殊人群注意事项：高危孕妇（如合并糖尿病、免疫功能低下、既往UTI史）需每4~6周监测尿常规及尿培养，发现UTI后需立即治疗并延长随访周期；出现尿液异常、发热≥38℃或伴随恶心呕吐时，需24小时内就医，避免感染扩散。产后应继续完成疗程，防止复发。
