预防老人脑梗塞需综合控制危险因素、改善生活方式、早期筛查及管理基础疾病，核心在于降低脑血管缺血事件风险。
一、严格控制基础疾病
高血压、高血脂、糖尿病是脑梗塞三大高危因素。高血压患者需规律监测血压，将其稳定控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者建议更低），遵医嘱服用降压药（如ACEI/ARB类）；高血脂患者通过低脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%）和规律运动控制血脂，必要时服用他汀类药物；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），预防微血管病变加重血管损伤。
二、改善生活方式
低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果（每日500g以上）、全谷物及优质蛋白（鱼类、豆类）摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐；戒烟限酒，吸烟者需完全戒烟，饮酒者控制量（男性日酒精≤25g，女性≤15g），无饮酒习惯者不建议饮酒。
三、防范心源性及血管斑块风险
房颤、冠心病患者需定期评估血栓风险（如CHA2DS2-VASc评分），高风险者遵医嘱服用抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）；颈动脉超声提示斑块者，需每6-12个月复查，避免剧烈运动或突然转头，防止斑块脱落；有冠心病、心肌梗死病史者需强化他汀治疗（LDL-C＜1.8mmol/L），稳定冠脉斑块。
四、重视症状预警与急救
每年进行体检，重点筛查血压、血脂、颈动脉超声、心电图等；出现“小中风”预警症状（突发一侧肢体无力、言语不清、视物模糊、头晕伴恶心）时，立即拨打120，黄金救治时间为发病4.5小时内（溶栓/取栓治疗窗口）。
五、特殊人群个体化管理
糖尿病肾病患者需避免肾毒性药物，优先选择对肾脏影响小的降压药；高血压合并肾功能不全者，需维持收缩压130-140mmHg，避免血压骤降；长期服用避孕药、激素替代治疗者，需咨询医生调整方案，降低血液高凝风险。
