慢性阴道炎治疗需综合病因诊断、药物干预、微生态调节及生活方式管理，具体措施因病原体类型及个体情况而异。
一、明确病因分类诊断
需通过阴道分泌物检查（含pH值测定、病原体培养、显微镜下病原形态观察）明确类型：真菌性阴道炎（念珠菌为主）常伴豆腐渣样分泌物、瘙痒；细菌性阴道炎以加德纳菌等厌氧菌过度繁殖为特征，分泌物呈灰白色、鱼腥味；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引发，分泌物多为黄绿色泡沫状，伴灼热感。需强调不可仅凭症状自行判断，避免盲目用药延误或加重病情。
二、针对性药物治疗
根据诊断结果选择药物：真菌性阴道炎可局部使用抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）；细菌性阴道炎常用甲硝唑类药物（局部或口服）；滴虫性阴道炎以甲硝唑为主（需注意性伴侣同治）。药物使用需严格遵医嘱，避免自行增减疗程，防止耐药性产生。
三、阴道微生态调节
通过补充阴道益生菌制剂（如含乳酸杆菌的活菌胶囊）恢复菌群平衡，临床研究显示可降低复发率。使用时需避开经期，治疗期间避免性生活，以维持阴道酸性环境（pH值3.8~4.5），抑制有害菌生长。合并糖尿病或长期使用抗生素者，可延长益生菌使用周期至2个疗程。
四、生活方式干预
日常需保持外阴清洁但避免过度冲洗，每日温水清洗即可，勿用肥皂或洗液；穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部闷热潮湿环境；治疗期间暂停性生活，性伴侣若有感染需同步治疗；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免高糖环境诱发菌群失衡。
五、特殊人群管理
孕妇需在妇科医生指导下选择B类药物（如局部克霉唑），避免孕期口服甲硝唑；哺乳期女性优先局部用药，用药后需间隔2小时哺乳；儿童患者需避免使用成人广谱抗生素，确诊后由儿科与妇科联合评估，可局部使用低浓度硼酸溶液坐浴；免疫功能低下者（如器官移植术后）需在感染科医生协作下调整免疫抑制剂剂量，延长抗复发治疗周期。
