盆腔积液是盆腔内积聚的液体，可分为生理性（正常生理现象）和病理性（疾病相关）两类，积液性质、量及成因不同，临床意义和处理方式差异显著。
一、积液本质与分类
积液本质是液体，正常盆腔内存在少量生理性积液（如腹膜分泌的浆液），起润滑盆腔器官作用，通常量＜10mm，无临床症状。病理性积液则因炎症、出血、肿瘤等病理因素产生，如盆腔炎性渗出液、宫外孕破裂出血、卵巢癌腹水等，多伴随症状。
二、生理性积液的常见情况
生理性积液多见于健康人群，如排卵期卵泡破裂后少量液体进入盆腔，或月经期经血逆流、便秘导致肠道蠕动异常等，通常量少（超声显示＜10mm），无腹痛、发热等症状，月经后复查多可自行吸收。孕妇早期因激素变化可能出现少量盆腔积液，多为正常生理现象，随孕周增加逐渐吸收。
三、病理性积液的常见原因
病理性积液多由疾病引起：①盆腔炎性疾病（如子宫内膜炎、输卵管炎）导致炎性渗出液，伴下腹痛、发热等；②异位妊娠（宫外孕）破裂时，输卵管或卵巢妊娠囊破裂，血液积聚盆腔形成血性积液，常伴剧烈腹痛、阴道出血；③卵巢囊肿破裂、黄体囊肿破裂可引起血性或浆液性积液；④盆腔肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌）转移或侵犯腹膜，导致癌性腹水或积液。
四、临床表现与诊断
病理性积液常伴随典型症状：①慢性盆腔痛、腰骶部酸痛、性交痛；②急性炎症时伴发热、寒战、白细胞升高；③宫外孕破裂有突发剧烈腹痛、晕厥、血压下降。诊断需结合超声（观察积液量、性质）、血常规、肿瘤标志物等检查，明确病因后针对性治疗。
五、处理原则与特殊人群注意事项
生理性积液无需治疗，定期复查即可；病理性积液需针对病因：①盆腔炎性疾病以抗感染治疗为主（如头孢类抗生素联合甲硝唑）；②宫外孕需紧急手术或药物治疗；③卵巢囊肿破裂/肿瘤积液需手术或放化疗；④特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需优先保障安全，由医生评估后决定治疗方案。
