肺结核第三期（以病变进展、空洞形成或广泛播散为特征的阶段）属于较严重状态，若未及时干预，可显著增加并发症风险及传染性。
一、分期定义与核心特征
第三期肺结核（临床分期中常对应“进展期”或“广泛播散期”）以病变范围扩大、空洞形成（多为干酪性或薄壁空洞）、支气管播散或合并胸腔积液为典型特征。影像学显示多灶性浸润影，痰涂片/培养持续阳性，提示结核菌大量繁殖，传染性极强。
二、病情严重程度表现
此期患者症状显著加重，常见高热、剧烈咳嗽、大量脓痰、咯血（可能引发窒息）及呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭、肺心病等危及生命。同时，结核菌播散可能累及胸膜、中枢神经系统等，导致结核性脑膜炎、脓胸等严重并发症。
三、治疗原则与关键药物
需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，强化期首选异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）联合用药，巩固期可加用乙胺丁醇（EMB）或二线药物（如左氧氟沙星）。注意：药物需在医生指导下规范使用，严禁自行调整剂量或停药，以防耐药性产生。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需加强肝肾功能监测，警惕药物性肝损伤，调整药物剂量；
儿童/孕妇：儿童需按体重精准给药，孕妇优先选择利福平+异烟肼（致畸风险较低），需产科/儿科医生联合评估；
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），否则易导致病灶难吸收、复发率升高。
五、预后与预防措施
规范治疗（总疗程6-18个月）后，约70%-80%患者可实现病灶吸收、痰菌转阴，预后良好。治疗结束后仍需定期复查（前2年每3-6个月一次），避免因免疫力低下复发。日常生活中需戴口罩、痰液密封处理，避免与家人密切接触，减少传播风险。第三期肺结核虽严重，但通过科学治疗与规范管理，多数患者可有效控制病情。关键在于早诊断、早干预，严格遵循医嘱完成全程治疗，以降低复发与播散风险。
