前列腺炎检查需结合病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，明确炎症类型（急性/慢性）、病因（细菌性/非细菌性）及排除其他疾病，具体检查项目及流程如下：
一、基础诊断：病史与直肠指检
详细记录症状（如尿频、尿急、盆腔疼痛等持续时长、诱因）及排尿/射精异常；通过直肠指检（DRE）评估前列腺大小、质地及压痛，急性细菌性前列腺炎常伴前列腺肿大、触痛明显，慢性者可质地不均或触及结石。
二、实验室检查：明确感染与炎症性质
尿常规：排除尿路感染（如白细胞增多提示细菌感染）；
前列腺液（EPS）分析：通过按摩获取前列腺液，镜检白细胞>10/HP、卵磷脂小体减少提示炎症；
病原体检测：怀疑细菌性前列腺炎时，查EPS细菌培养+药敏；性传播感染相关者需检测淋球菌、衣原体等；
四杯法定位：VB1（初始尿）、VB2（中段尿）、EPS、VB3（按摩后尿），可区分上尿路感染与前列腺感染。
三、影像学检查：评估前列腺结构与病变
经直肠超声（TRUS）：观察前列腺大小、形态，排查结石、囊肿或脓肿，慢性炎症可见回声不均；
MRI：对慢性前列腺炎或疑似前列腺癌者更敏感，T2加权像可显示内部信号异常，指导精准诊断；
必要时CT/MRI：老年或复杂感染需排查前列腺脓肿或肿瘤。
四、特殊人群：针对性筛查与评估
老年男性（>50岁）：需筛查PSA（游离PSA/总PSA比值），排除前列腺癌，结合DRE异常者加做MRI；
糖尿病/免疫低下者：加强病原体培养（如厌氧菌），排查慢性脓肿或复杂感染。
五、鉴别诊断：排除相似疾病
尿动力学检查：评估尿流率、残余尿量，排除膀胱过度活动症、间质性膀胱炎；
膀胱镜：鉴别腺性膀胱炎、尿道狭窄等，慢性前列腺炎伴排尿困难者优先排查。
综上，前列腺炎检查需遵循“基础+精准”原则，结合病史与多模态检测，避免漏诊或误诊。
