神经性面瘫（周围性面神经麻痹）主要由面神经受损或受压引发，常见病因包括病毒感染、神经压迫、血管病变、自身免疫及其他因素，多数为特发性（贝尔氏麻痹），但需排除器质性病变。
病毒感染
约60%贝尔氏麻痹病例与单纯疱疹病毒1型（HSV-1）再激活相关。病毒感染后引发面神经水肿、受压，导致传导障碍。临床研究显示，免疫功能低下者（如老年人、HIV患者）风险更高，需加强防护（《Neurology》2022年数据）。
神经受压
颞骨骨折、胆脂瘤、听神经瘤等病变压迫面神经管，或外伤直接损伤神经，均可导致面瘫。临床验证：颞骨骨折后面瘫发生率约20%-30%，MRI可明确压迫部位（《Otolaryngology-Head & Neck Surgery》）。儿童需警惕先天性面裂畸形（如面斜裂）导致的压迫。
血管病变
糖尿病、高血压等引发微血管病变，或特发性血管痉挛（如贝尔氏麻痹血管假说），造成面神经供血不足。研究表明，糖尿病患者面瘫风险是非糖尿病人群的2-3倍，老年患者需严格控糖（《Diabetes Care》2021年研究）。
自身免疫
吉兰-巴雷综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及面神经，引发脱髓鞘病变。GBS患者中约5%以面瘫为首发症状，需结合脑脊液蛋白细胞分离确诊（《Lancet Neurology》）。女性在自身免疫病患者中面瘫发生率略高。
其他因素
中毒（如重金属、酒精滥用）、代谢异常（甲状腺功能异常）、遗传性疾病（如遗传性运动感觉神经病）也可诱发面瘫。长期饮酒者风险增加，建议戒酒；接触有机溶剂的工人需定期体检（《Occupational Medicine》2023年综述）。明确病因需结合病史、MRI（排查占位）及实验室检查（如HSV抗体、血糖），针对性治疗（如抗病毒、手术减压）。特殊人群（老年、糖尿病患者）建议早干预，降低后遗症风险。
