头疼的病因主要分为原发性和继发性两大类。原发性头疼无明确器质性病变，由神经血管功能异常或肌肉紧张引发；继发性头疼由其他疾病或外部因素导致，需结合具体病史和检查鉴别。
一、原发性头疼
1. 偏头痛：常见于15~55岁人群，女性患病率是男性的2~3倍。分为有先兆（如视觉闪光、肢体麻木）和无先兆型，典型表现为单侧搏动性剧痛，持续4~72小时，常伴随恶心、畏光。诱因包括睡眠不足、压力、酒精、巧克力等食物，青春期女性口服避孕药可能诱发。
2. 紧张性头痛：成年人群中患病率约70%，双侧枕部或全头部紧箍感，持续数小时至数天，与精神压力、长期伏案工作导致的颈部肌肉紧张相关，晨起或疲劳后加重，无恶心呕吐。
3. 丛集性头痛：男性高发，40~50岁多见，周期性发作（每天1~8次），单侧眼眶周围剧烈钻痛，伴随流泪、鼻塞，发作期持续数周至数月，缓解期数月至数年，与三叉神经血管系统过度激活有关。
二、继发性头疼
1. 颅内病变：脑肿瘤（头痛渐进性加重，清晨剧烈）、脑出血（突发“雷击样”头痛伴呕吐）、脑膜炎（高热、颈项强直、脑脊液异常）、脑外伤（脑震荡后延迟性头痛）。
2. 全身性疾病：高血压（血压骤升时头痛，以枕部为主）、感染（流感/肺炎伴全身症状）、低血糖（饥饿时头痛伴冷汗）、睡眠呼吸暂停（夜间缺氧导致晨起头痛）。
3. 头颈部疾病：颈椎病（颈椎退变压迫神经，转头时加重）、鼻窦炎（脓涕、面部压痛，晨起加重）、青光眼（眼压升高，眼痛伴头痛）。
4. 药物因素：长期过量服用止痛药（药物过量性头痛）、硝酸甘油类药物（扩张血管诱发头痛）、激素替代治疗（雌激素波动导致）。
特殊人群提示：儿童急性头痛伴发热、呕吐需警惕颅内感染；孕妇头痛可能与子痫前期相关，需监测血压；老年慢性头痛（尤其是单侧或夜间加重）需排查脑血管病或肿瘤；青少年头痛若伴随学习压力、情绪低落，优先心理干预和睡眠调整。
