一般情况下，初治肺结核规范治疗疗程为6-9个月，复治或耐药病例需12-18个月甚至更长，具体时间因病情、治疗方案及个体差异有所不同。
一、疗程阶段划分
初治肺结核分强化期（2-3个月） 和巩固期（4-6个月）：强化期联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药物，控制结核菌复制；巩固期保留异烟肼、利福平，清除残留菌，总疗程6-9个月。复治病例若对一线药敏感，强化期3-4个月，巩固期7-10个月，总疗程10-14个月；耐药结核需根据药敏试验调整方案，疗程常超18个月。
二、影响治愈时间的关键因素
病情严重程度：轻症（无空洞）疗程6-9个月，重症（有空洞、干酪坏死）需延长至12个月；
合并症：糖尿病、HIV感染会降低免疫力，延长疗程；
治疗依从性：中断服药或漏服会导致结核菌未彻底清除，疗程被迫延长；
耐药性：耐多药（MDR-TB）或广泛耐药（XDR-TB）需使用二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂），疗程可超24个月。
三、特殊人群注意事项
儿童需个体化调整剂量，总疗程与成人相当但需更严格监测肝肾功能；老年人代谢能力弱，疗程可能延长至12个月；孕妇禁用吡嗪酰胺，异烟肼、利福平需医生评估后使用；肝肾功能不全者需减量并定期监测转氨酶、肌酐，必要时延长疗程。
四、治愈的临床标准
治愈需满足：①症状完全消失（咳嗽、咯血、低热等）；②胸部CT/胸片显示病灶吸收或纤维化稳定；③连续3次痰涂片及培养阴性（每次间隔≥1个月）。仅时间达标不足为治愈，需经医生综合判断。
五、缩短疗程的实用建议
规范治疗：严格遵医嘱规律服药，避免自行停药或减量；
定期复查：每月查痰菌、每2-3月查胸片，监测药物副作用（如肝损伤）；
增强免疫力：高蛋白饮食（牛奶、鸡蛋）、规律作息，避免烟酒；
预防耐药：耐药结核需转诊至专科，使用二线药物时需配合药物敏感性试验。
