插导尿管后尿路感染的症状通常在留置导尿管数天至数周内出现,典型表现为下尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊、异味),部分伴随发热或全身不适,严重感染可累及上尿路或引发全身症状。

一、下尿路感染症状:
下尿路感染主要累及膀胱和尿道,典型表现为:尿频(留置导尿管期间排尿次数增多,每次尿量较少)、尿急(突然强烈的排尿欲望,难以忍耐,甚至出现漏尿)、尿痛(尿道或膀胱区灼痛、刺痛,排尿或挤压导尿管时加重)、尿液异常(浑浊,可见白色絮状物或结晶,散发腐臭味或氨味)。儿童因表达能力有限,常表现为哭闹、频繁抱腿、拒绝触碰会阴部;老年人症状可能不典型,仅表现为排尿不适或尿液浑浊,易被忽视。
二、上尿路感染症状特点:
感染向上蔓延至肾脏或输尿管时,除下尿路症状外,还会出现:寒战、高热(体温常超过38.5℃)、腰部或肾区疼痛(叩击肾区有压痛,弯腰或按压时加重)、全身乏力、恶心呕吐(尤其高热时)。长期留置导尿管的糖尿病患者或免疫力低下者,感染易快速进展,可能在1-2天内出现上述症状,需紧急评估。
三、无症状性菌尿表现:
部分患者插导尿管后仅尿液培养发现细菌阳性(菌落数≥10/ml),但无明显不适症状,仅尿常规显示白细胞升高或尿色轻微异常(淡黄色至无色)。此类情况常见于长期留置导尿管(超过1个月)的患者,尤其老年女性或合并糖尿病者,需定期监测尿培养,避免盲目抗感染治疗。
四、特殊人群感染注意事项:
婴幼儿插导尿管需选择细软管径(如6-8Fr),避免反复插管损伤尿道黏膜;低龄儿童感染后易因高热诱发惊厥,家长需密切观察体温,优先通过增加饮水量(若病情允许)、局部温水清洁缓解不适;老年男性因前列腺增生,导尿管堵塞或漏尿风险高,需每日检查尿管通畅性,避免尿液反流;孕妇(孕期免疫力及激素变化导致感染风险升高)需额外加强导尿管护理,每日用生理盐水冲洗会阴部,避免导尿管受压或折叠。



