肾结石引发的剧烈疼痛多因结石阻塞尿路导致肾盂或输尿管痉挛，紧急处理需优先止痛、明确结石情况并促进排出，同时结合生活方式调整与特殊人群注意事项。
一、紧急止痛与初步处理
1. 药物止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解轻中度疼痛，重度疼痛需阿片类镇痛药（如哌替啶），但孕妇、肝肾功能不全者慎用，老年人需监测胃肠道反应。
2. 大量饮水：每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/d，促进结石移动与排出，避免脱水加重梗阻。
3. 体位调整：腰部热敷可缓解肌肉痉挛，适当跳跃、倒立等体位可能辅助结石排出，但需结合检查结果。
二、及时就医检查
通过超声或CT明确结石大小（＜0.6cm者有自行排出可能，＞1cm者需干预）、位置（肾盂、输尿管）、梗阻程度及肾积水情况，必要时查尿常规、肾功能评估损伤。
三、针对性治疗方案
1. 药物排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，提高＜0.6cm结石排出率，研究显示6周内排出率约50%-60%。
2. 体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm肾结石，单次碎石后需复查，避免反复碎石导致肾损伤。
3. 手术治疗：直径＞2cm或药物/碎石无效者，输尿管镜或经皮肾镜取石，术后需留置双J管引流。
四、长期生活方式调整
1. 饮食管理：减少高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加钙（牛奶、豆制品）、水分摄入，降低结石复发风险。
2. 运动与作息：避免久坐，每日适度运动30分钟，控制体重，规律排尿减少尿液淤积。
五、特殊人群注意事项
1. 孕妇：禁用阿片类药物，优先非药物止痛（如冷敷），需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
2. 老年人：合并糖尿病、高血压者需严格控糖，避免脱水加重肾功能负担，定期监测尿常规。
3. 儿童：因尿路结构异常或高钙尿症引发者，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），需优先排查病因，避免盲目用药。
