手足口病与水痘的核心区别在于病原体、皮疹分布、典型症状及易感特征不同：前者由柯萨奇病毒或肠道病毒71型引发，皮疹集中于手足口腔；后者由水痘-带状疱疹病毒导致，皮疹呈向心性分布且瘙痒显著。
病原体差异
手足口病主要由柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）或肠道病毒71型（EV71）感染；水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。病原体不同决定了两者的治疗策略（如手足口病无特效抗病毒药，水痘早期可用阿昔洛韦）及预防重点。
皮疹分布与形态
手足口病皮疹呈离心性分布（手足多、躯干少），集中于手、足、口腔、臀部，疱疹圆形、直径2-4mm，周围红晕明显，1周内结痂，口腔疱疹可致疼痛拒食。水痘皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现，经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂四阶段，疱疹椭圆形、直径3-5mm，瘙痒剧烈，易破溃。
典型症状特点
手足口病以低热（38℃左右）、口腔疱疹疼痛为主，婴幼儿可拒食、流涎；重症EV71感染可能出现高热不退、抽搐、心肺功能障碍（如心率快、血压低）。水痘发热与皮疹几乎同时出现，瘙痒是主要不适，躯干皮疹密集，头面部也可受累，疱疹破溃后易继发细菌感染（如脓疱疮）。
传播途径与易感人群
两者均经呼吸道飞沫和接触传播，手足口病患者的疱疹液、粪便具传染性，幼儿园、学校等集体单位易暴发；水痘主要感染未接种疫苗者，儿童多见，免疫功能低下者（如HIV、肿瘤患者）感染后易播散，孕妇感染可致胎儿畸形。
特殊人群注意事项
手足口病需重点关注<3岁婴幼儿，尤其是EV71感染高危儿童，需警惕持续高热、精神差、肢体抖动等重症信号；水痘患者中，孕妇、免疫缺陷者需提前干预（如VZV免疫球蛋白），新生儿（母亲产前5天内感染）需紧急处理，避免播散性水痘风险。
（注：涉及药物仅列名称，具体用法遵医嘱。内容基于《手足口病诊疗指南》《水痘减毒活疫苗接种技术指南》及临床研究数据。）
