清宫术与人流术本质区别：清宫术是针对人工流产不全、药物流产失败或稽留流产等情况的补救性操作，而人流术是主动终止早期意外妊娠的手术或药物方法，两者在适用场景、操作目的和风险上存在显著差异。
一、定义与适用场景
人流术（人工流产术）分为手术（如负压吸引术）和药物（米非司酮+米索前列醇）两种，主要用于妊娠≤10周的意外终止；清宫术则针对人流不全（妊娠物残留）、药物流产失败或稽留流产（胚胎死亡未排出），通过清除宫内残留组织止血并治疗。
二、手术方式与操作目的
人流术（手术）：术前检查后，扩张宫颈，用吸管或刮匙清除胚胎组织，目的是直接终止妊娠；药物流产通过药物诱导子宫收缩排出胚胎，无器械操作。清宫术：需在超声引导下，用刮匙或吸引器清除残留妊娠组织，以修复宫腔、预防感染和出血。
三、术后恢复与并发症风险
人流术（手术）：术后需休息2周，并发症包括子宫穿孔、宫腔粘连（风险约0.5%-1%）；药物流产出血时间较长（平均14天），残留率约5%-10%，可能需二次清宫。清宫术因需清除残留，内膜损伤风险略高，需警惕出血（残留组织附着面止血需注意）、感染及再次粘连。
四、时间窗与孕周限制
人流术（手术）：最佳孕周6-8周，此时胚胎小、出血少；药物流产≤49天。清宫术无严格孕周限制，但需残留存在，无论残留大小（如术后超声提示＞1cm残留），均需及时干预；稽留流产（胚胎死亡超2周）即使孕周＞10周，也需清宫。
五、特殊人群注意事项
瘢痕子宫（剖宫产史）女性行人流术需评估子宫瘢痕处肌层厚度，避免子宫破裂风险；凝血功能障碍者需先纠正凝血异常再行清宫术；青光眼、哮喘患者禁用米索前列醇（药物流产禁忌）。药物流产禁用于肝肾功能不全者，术后需随访超声确认残留。人流术是主动终止妊娠，清宫术是被动清除残留，两者临床目标不同，需根据具体病情由医生选择，术后均需注意感染预防和内膜修复。
