败血症核心症状:病原体侵入血液引发全身炎症反应,典型表现为高热寒战、感染中毒症状及多器官功能障碍,严重时可快速进展为感染性休克。

全身感染中毒症状
常以突发高热(39℃以上)或体温过低(<36℃)起病,伴寒战、剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛,伴乏力、食欲锐减。免疫低下者(如老年人、糖尿病患者)可能低热或无明显发热,易因症状隐匿延误诊断。
皮肤黏膜表现
特征性表现为瘀点瘀斑(尤其四肢、躯干,按压不褪色),不同病原体皮疹各异:链球菌可呈猩红热样皮疹,葡萄球菌表现为脓疱疮样,真菌败血症皮疹多不典型。严重时皮肤苍白湿冷,提示休克前期。
多器官功能障碍
呼吸系统:呼吸急促(>30次/分)、低氧血症,严重时进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
循环系统:心率>100次/分、血压下降(收缩压<90mmHg),甚至感染性休克;
消化系统:恶心呕吐、腹痛、腹泻,伴肝酶升高、黄疸;
神经系统:意识模糊、谵妄甚至昏迷;
泌尿系统:少尿、血肌酐升高,提示急性肾损伤。
实验室及影像学特征
血常规:白细胞显著升高(>10×10/L)或降低(<4×10/L),血小板减少;
炎症指标:C反应蛋白(CRP)>10mg/L、降钙素原(PCT)>0.5ng/ml;
血培养阳性(检出致病菌,为诊断金标准);
影像学:胸部CT可见双肺弥漫性浸润影或原发病灶(如肺炎、脓肿)。
特殊人群注意事项
新生儿:症状隐匿,表现为拒乳、嗜睡、黄疸不退、惊厥,发热不典型;
老年人:免疫低下,以意识障碍、低血压为首发,感染进展快;
糖尿病患者:易合并皮肤/软组织感染,耐药菌(如MRSA)感染风险高;
HIV/AIDS患者:合并分枝杆菌、真菌感染风险高,病程迁延,皮疹不典型。
提示:败血症进展迅速,一旦出现上述症状,需立即就医,早期血培养+抗感染治疗是关键。



