脑出血治疗核心原则：脑出血治疗需遵循快速诊断、科学控制血压、防治并发症、神经功能康复及预防再发的综合原则，核心目标是降低致残率与死亡率，治疗需结合患者个体情况制定方案。
紧急诊断与初步处理
发病后1小时内完成头颅CT检查，明确出血部位（如基底节区、脑干）、量及有无脑室铸型。收缩压＞220mmHg时立即静脉滴注拉贝洛尔（5-10mg）或尼卡地平控制血压，24小时内颅内压＞20mmHg时予甘露醇（1-2g/kg）降颅压，必要时手术清除血肿（如幕上出血＞30ml）或去骨瓣减压。
基础药物治疗
止血药物（氨甲环酸）仅适用于凝血功能异常或有出血倾向者，发病3小时内评估使用；降压药物优先选拉贝洛尔、尼卡地平，避免硝苯地平类快速降压；神经营养剂（如胞磷胆碱）促进神经修复，同时予奥美拉唑预防应激性溃疡；脑出血急性期24小时内禁用阿司匹林等抗血小板药物。
特殊人群管理
老年患者（≥75岁）监测肾功能及电解质，避免肾毒性药物；合并糖尿病者控血糖（糖化血红蛋白＜7%），预防低血糖；孕妇（妊娠中晚期）降压首选甲基多巴（0.25g tid），禁用ACEI/ARB；脑淀粉样血管病患者禁用华法林，新型口服抗凝药需严格评估出血风险。
并发症防治
肺部感染需早期气管切开（昏迷＞72小时），预防性用哌拉西林他唑巴坦；深静脉血栓高危者予低分子肝素（4000IU qd）联合气压治疗；应激性溃疡高危者（GCS＜8分）予泮托拉唑；定期监测D-二聚体及下肢超声，早期干预血栓风险。
康复与预防再发
发病48小时后启动康复训练，包括良肢位摆放、肢体被动活动（预防肩关节半脱位）、针灸/电刺激；预防再发核心是控制血压（目标＜140/90mmHg），避免情绪激动、用力排便及剧烈运动；定期复查头颅MRI（3-6个月1次），控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒（每日酒精＜25g）。
