双肾积水的严重程度取决于病因、梗阻部位及病程，需结合影像学检查和肾功能评估，及时明确梗阻原因并干预。
一、明确严重程度的评估标准
双肾积水的分度与危害密切相关：轻度积水（肾盂扩张＜10mm）可能无明显症状；中度（10-20mm）需警惕肾功能潜在损伤；重度（＞20mm）或合并肾皮质变薄时，可能导致不可逆肾功能下降。需通过超声、CTU等影像学检查及血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，明确梗阻部位（如肾盂、输尿管或膀胱）。
二、优先解除梗阻的治疗原则
积水的根本原因是尿路梗阻，需针对病因处理：结石梗阻可行体外碎石或内镜取石；尿路狭窄需手术重建通道；前列腺增生可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或手术治疗；肿瘤导致的梗阻需切除病灶。治疗核心是恢复尿路通畅，避免积水持续加重。
三、特殊人群的注意事项
孕妇因子宫压迫易出现生理性积水，需动态观察（每4-6周复查超声），避免盲目用药；老年患者合并高血压、糖尿病时，需兼顾基础病，优先选择创伤小的治疗方案；婴幼儿若为先天性肾盂输尿管连接部梗阻，需尽早评估手术指征（如肾积水＞15mm且伴皮质变薄）。
四、日常管理与监测
日常需适量饮水（1500-2000ml/日），避免憋尿；注意个人卫生，预防尿路感染（如女性经期需加强清洁）；合并感染时可短期使用抗生素（如头孢类），但需严格遵医嘱；定期复查肾功能及超声（建议每3-6个月一次），记录尿量变化。
五、警惕紧急情况
若突发腰腹部剧痛、高热（＞38.5℃）、尿量骤减（＜400ml/日）或血压下降，提示梗阻加重或感染，需立即就医。糖尿病患者出现血糖骤升合并积水时，感染风险高，需优先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。
提示：双肾积水需早期干预，避免因忽视导致肾功能永久损伤。具体诊疗方案需由泌尿外科医生结合检查结果制定，切勿自行用药或延误治疗。
