女孩小便疼最常见原因是泌尿系统感染，其次包括外阴炎、外伤刺激、尿路结石及其他少见因素。
1.泌尿系统感染
女孩因尿道长度仅3～5cm（婴幼儿约0.5～1.5cm）、靠近肛门等生理特点，易因大肠杆菌等细菌污染引发感染。婴幼儿可表现为发热、拒食、排尿时哭闹；学龄前儿童出现尿频、尿急、尿液浑浊；青春期女孩可能伴随白带异常、下腹坠胀。诊断需依靠尿常规（白细胞计数＞5个/HP）、尿培养确认病原体，治疗优先增加饮水量（婴幼儿每次50ml/次，每日≥1000ml）、温水清洁外阴，持续不适48小时未缓解需遵医嘱使用抗生素。
2.外阴炎
尿布更换间隔超4小时、擦拭方向错误（由后向前）等习惯易诱发。尿液、粪便残留刺激皮肤屏障，念珠菌或葡萄球菌感染可加重炎症。表现为外阴红肿、排尿疼痛加剧，婴幼儿可见阴唇粘连。护理需每日温水清洁（37～40℃），排便后从前向后擦拭，穿宽松棉质衣物，尿布每2～3小时更换。
3.外伤或异物刺激
玩耍时异物（如小珠子）进入尿道、剧烈运动致会阴部挫伤等较常见。典型症状为排尿时疼痛加重、血尿或尿液中断，婴幼儿因疼痛拒绝排尿。处理需立即停止活动，超声检查确认异物位置后由医生取出；轻度擦伤局部冷敷（每次10分钟），密切观察排尿情况。
4.尿路结石
高草酸饮食（过量菠菜、坚果）、尿量少等为诱因。女孩发生率低，但有肾结石家族史者风险增加。表现为排尿时突发下腹部或尿道外口剧痛，伴随肉眼血尿或排尿困难。干预需增加尿量（每日＞1000ml），避免盲目补钙，持续疼痛超12小时需急诊超声检查。
5.其他少见原因
性传播疾病（多与性接触史相关）需结合分泌物涂片确诊，心理性排尿障碍需行为干预。先天性尿道畸形（如尿道瓣膜）可反复感染，需手术矫正。
婴幼儿应避免湿巾反复擦拭尿道外口，青春期女孩经期需8小时内更换卫生用品，糖尿病或免疫缺陷患儿需严格控糖并预防性饮水，每次排尿后彻底清洁外阴。
