上海治疗肾结石的主流方法需根据结石大小、位置及成分综合选择，包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜微创治疗及开放手术等，其中微创内镜技术在复杂病例中效果更优，儿童、孕妇等特殊人群需个体化评估治疗方案。
一、药物排石治疗
适用于直径≤0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻或感染的结石，常用药物为α受体阻滞剂（如坦索罗辛）联合非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），可松弛输尿管平滑肌促进排石。服药期间需每日饮水2000~3000ml，减少高草酸食物摄入，避免久坐。药物仅缓解症状，无法替代结石清除，需定期复查超声确认结石排出情况。
二、体外冲击波碎石术
适用于直径≤2cm的肾盂、肾上/中盏结石，通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂。禁忌症包括妊娠、严重凝血功能障碍、严重心律失常、肾功能不全（eGFR＜30ml/min）等。治疗后需观察血尿、排石情况，若结石残留或梗阻持续，需重复碎石或转为内镜治疗。
三、内镜微创治疗
输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石（直径≤1cm），经尿道-膀胱路径进入结石部位，采用钬激光碎石；经皮肾镜碎石取石术适用于直径＞2cm的肾盂、肾下盏结石或合并梗阻、感染者，通过经皮穿刺建立通道直达结石处碎石。内镜治疗创伤小、恢复快，术后需留置输尿管支架管1~2周，期间避免剧烈运动。
四、开放手术治疗
仅用于上述方法无法处理的复杂病例，如巨大鹿角形结石、合并严重尿路畸形或狭窄。手术创伤较大，术后需监测感染及肾功能变化，恢复周期1~2个月。
五、特殊人群治疗原则
儿童：6岁以下优先保守治疗，避免碎石或手术，采用药物+大量饮水，6~12岁若结石＞0.8cm可考虑微创治疗；孕妇：妊娠中晚期禁用体外冲击波碎石，以药物排石+保守观察为主，产后评估；老年人：合并糖尿病、高血压者需优化全身状况后再行治疗，优先选择微创方案；肾功能不全者：结合eGFR分级分期治疗，优先保护肾功能，避免肾毒性药物。
